Chào bác sĩ, em đi nội soi, kết quả ra khuẩn Hp dương tính, viêm phù nề xung huyết hang vị và trào ngược dịch mật. Bác sĩ kê cho em đơn thuốc như sau:
– Pantostad 40 mg (Pantoprazole) 30 viên (uống viên lúc 21h)
– Clarithromycin Stada 500 mg (Clarithromycin) 20 viên (uống sau bữa ăn ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên)
– Praverix 500 mg (Amoxicilin) 40 viên (uống sau ăn, ngày 2 lần, mỗi lần 2 viên)
– Gellux 1 g (Sucralfate) 60 gói (uống trước ăn 30 phút, ngày 2 lần, mỗi lần 1 gói)
Em đã uống hết đơn thuốc này trong 1 tháng. Do trước đây em không bị đau dạ dày thường xuyên nên khoảng thời gian đầu uống thuốc em thấy ổn nhưng 1 tuần cuối em thấy tối nào cũng đau âm ỉ, những hôm 11h chưa ngủ được thì em thấy cồn cào khó chịu hơn. Em nôn nhưng thấy nguyên nhân không phải do chua hay ăn quá no.
Dược sĩ gần nhà em khuyên em nên uống thêm 1 đợt thuốc Phosphalugel và Cadipanto. Vậy, em muốn hỏi là:
- Pháp đồ điều trị xung huyết dạ dày và khuẩn Hp dương tính như thế nào? Uống thuốc và điều trị trong bao lâu?
- Em có nên tiếp tục uống thuốc như dược sĩ gần nhà khuyên không ạ?
Em mong sớm nhận câu trả lời từ bác sĩ. Em cám ơn ạ.
Trả lời
Kết quả nội soi và xét nghiệm lần đầu tiên của bạn cho thấy bạn bị viêm dạ dày và có nhiễm khuẩn Hp. Vi khuẩn Hp được xác định là nguyên nhân của khoảng 70-80% các ca viêm loét dạ dày, trên 95% các ca loét tá tràng. Do đó điều kiện tiên quyết để điều trị bệnh lý dạ dày đó là bạn phải tiệt trừ vi khuẩn Hp. Khi các triệu chứng của bạn quay trở lại thì rất có thể nguyên nhân chính là do bạn chưa tiệt trừ hết Hp hoặc đã bị tái nhiễm Hp. Về 2 câu hỏi của bạn, chúng tôi xin trả lời như sau:
1. Phác đồ điều trị xung huyết dạ dày và khuẩn Hp dương tính: thông thường quá trình điều trị bao gồm 3 giai đoạn:
- Giai đoạn 1: dùng phác đồ tiệt trừ Hp trong 10-15 ngày. Các thuốc sử dụng bao gồm ít nhất 2 kháng sinh và 1 thuốc giảm tiết acid dạ dày, bạn có thể tham khảo cụ thể trong bài viết: Phác đồ điều trị bệnh dạ dày do vi khuẩn Hp. Chúng tôi nhận thấy đơn thuốc tiệt trừ Hp của bạn có 1 số điểm không hợp lý: 1/sử dụng sai liều PPI (thuốc giảm tiết acid dạ dày được khuyến cáo sử dụng 2 lần/ngày trong tiệt trừ Hp, trong khi đơn thuốc của bạn chỉ sử dụng duy nhất 1 lần vào buổi tối). 2/Sử dụng kháng sinh Clarithromycin không phải loại chuyên biệt trong tiệt trừ Hp: kháng sinh sử dụng trong tiệt trừ Hp phải đảm bảo nồng độ tại dạ dày, di đó nên sử dụng dạng bào chế giải phóng nhanh tại dạ dày như Klacid forte.
- Giai đoạn 2: sử dụng thuốc giảm triệu chứng (các thuốc giảm tiết acid dạ dày, bảo vệ niêm mạc dạ dày...) trong 2-8 tuần tùy tình trạng của bệnh nhân.
- Giai đoạn 3: ngưng thuốc (1 tháng đối với kháng sinh và 2 tuần đối với thuốc giảm tiết acid dạ dày), sau đó làm xét nghiệm kiểm tra lại.
Ngay cả khi đã sử dụng đúng phác đồ theo khuyến cáo thì vẫn có 1 tỉ lệ thất bại khá cao do vi khuẩn kháng thuốc. Chính vì vậy mà xu hướng hiện nay các bác sỹ thường kết hợp phác đồ điều trị cùng GastimunHP để nâng cao hiệu quả, ngăn vi khuẩn kháng thuốc.
2. Bạn nên tái khám để được điều chỉnh đơn thuốc. Trong trường hợp cần duy trì thuốc giảm tiết acid dạ dày và chờ đủ thời gian làm xét nghiệm lại bạn nên sử dụng GastimunHP để giảm tải lượng vi khuẩn, củng cố hiệu quả của phác đồ cũ.
Chúc bạn và gia đình mạnh khỏe!
Xin hỏi bác sỹ. Con tôi 11 tuổi bị viêm dạ dày trào ngược dịch mật, Hp (+), đơn thuốc như này có hợp lý không ạ
Chào bạn,
Bạn vui lòng gửi lại chi tiết đơn thuốc để được tư vấn.
Chúc bạn mạnh khỏe,