Cháu đi xét nghiệm và được kết luận bị HP bác sĩ cho thuốc uông trong 14 ngày với các loại thuốc sau:
Seophacal (rebamipide100mg) ngày 2 lần, lần2 viên.
Vafocin (levofloxacin) ngày 2 lần, lần2 viên.
Laclomez (clarithromycin500mg)ngày 2 lần, lần1 viên. Maxezole40 (Esomebrazole40mg) ngày 2 lần, lần1 viên.
Sau khi hết thuốc tái khám lại bác sĩ không cho xét nghiệm lại mà đưa toa thuốc lần 2 như sau :
Maxezole 40mg (Esomebrazole 40mg) ngày 2 lần, lần1 viên.( 30 viên)
Seophacal (rebamipide) ngày 2 lần, lần 2 viên. ( 60 viên)
Lenvoxae 100mg (levofloxacine100mg)ngày 2 lần, lần2 viên. ( 60 viên)
witran (ranitidine hydrochloride, magnesium) ngày 2 lần, lần 2 viên. ( 60 viên)
BENOMA 100mg (tiropramidehcl) ngày 2 lần, lần2 viên. ( 60 viên)
Labodex (Lactobacillus sporogenes)ngày 2 lần, lần 2 gói. ( 60 gói)
và bác sĩ nói uống thêm 2 lần như vậy nữa thì mới xét nghiệm lại xem đã hết hay chưa . Vậy xin hỏi Bác sĩ như vậy có đúng phác đồ điều trị không? cháu có nên uống toa thuốc thứ 2 này không? Cháu cám ơn bác Sĩ và rất mong nhận được câu trả lời sớm nhất.
Trả lời
Chào bạn Huy,
Việc điều trị Hp cho bạn có nhiều sai sót:
Thứ nhất, phác đồ điều trị Hp lần đầu của bạn đã kê sai đơn thuốc với liều Levofloxacin (Vafocin là Levofloxacin 100mg) chỉ có 200mg/lần, ngày dùng 2 lần. Trong khi đó liều khuyến cáo sử dụng Levofloxacin để điều trị Hp là 500mg/lần, 2 lần/ngày sau ăn. Sử dụng liều thấp làm giảm khả năng diệt Hp, tăng khả năng Hp kháng thuốc và rất nguy hiểm cho bệnh nhân.
Thứ 2, Clarithromycin là một kháng sinh điều trị Hp phổ biến, tuy nhiên, đây không phải lựa chọn tốt phối hợp với Levofloxacin vì Amoxicillin là kháng sinh ít bị Hp kháng hơn, an toàn hơn nên cần ưu tiên trong phác đồ với Levofloxacin.
Thứ 3, thuốc Maxezole40 (Esomebrazole40mg) cần phải tư vấn rõ cho bệnh nhân sử dụng trước khi ăn 30 phút để có hiệu quả. (còn 2 loại kháng sinh trên thì sử dụng sau khi ăn).
Thứ 4: Sau khi điều trị hết phác đồ thứ nhất, bác sỹ không kiểm tra lại Hp cho bạn mà đã tư vấn bạn sử dụng phác đồ thứ hai. Đây là điều sai lầm rất lớn trong điều trị vì bệnh nhân vừa trải qua liệu trình kháng sinh dài (14 ngày) mà tiếp tục sử dụng lại phác đồ thì không những khó diệt được Hp mà còn gây những tác dụng bất lợi lớn cho bệnh nhân, ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe bệnh nhân trong ngắn hạn và lâu dài.
Thứ 5: Phác đồ điều trị Hp thứ hai của bạn sai hoàn toàn khi bác sỹ chỉ cho bạn sử dụng 1 loại kháng sinh diệt Hp (Levofloxacin) giống phác đồ thứ nhất, liều lượng kháng sinh cũng sai giống phác đồ thứ nhất. Trong phác đồ có tới 2 loại thuốc có tác dụng giảm tiết acid dạ dày (Esomeprazole và Ranitidine) là điều không cần thiết.
Theo chúng tôi, bạn nên ngừng sử dụng thuốc theo đơn thứ hai và tới các cơ sở chuyên khoa tiêu hóa có uy tín trên trung ương để được các bác sỹ chuyên khoa đầu ngành tiêu hóa tư vấn và điều trị bệnh.
Khi điều trị vi khuẩn Hp, để tăng hiệu quả tiệt trừ Hp và chống Hp kháng thuốc, bạn có thể kết hợp GastimunHP với phác đồ điều trị. Đây là biện pháp kết hợp mới của Nhật Bản thể hiện hiệu quả rõ rệt trên điều trị Hp mà an toàn cho bệnh nhân.
Chúc bạn mạnh khỏe,
Nguyễn thị sen says
Xin chào bác sĩ.em đi khám dạ dày ở bệnh viện và xét nghiệm hơi thở có HP bác sĩ đã cho em đơn thuốc như sau: Maxezole 40mg ngày 2 lần; Batitop ngày 2 lần; ardineclav ngày 2 lần; Pangelong ngày 2 lần; Banitase ngày 2 lần; Ranilex ngày 2 lần( uống sau ăn) còn lại đều uống trước ăn. Em xin hỏi bác đơn thuốc vậy có chữa đúng pháp đồ không ah
Chuyên gia tư vấn says
Chào bạn,
Đơn thuốc trên của bạn chính là phác đồ diệt HP đầu tay: có 2 kháng sinh : Batitop(Clarithromycin 5, Ardineclav( amoxicillin 500mg + acid clavunalic 125 mg) và 1 thuốc giảm tiết acid dạ dày: Maxezole 40mg(esomeprazol 40mg)
Ngoài ra còn có các thuốc khác có tác dụng trung hòa acid, giảm nhẹ các triệu chứng đầy bụng khó tiêu: Pangelong , Banitase, Ranilex
Tuy nhiên đơn thuốc của bạn có điều chưa hợp lý như sau:
– Hai kháng sinh : Batitop(Clarithromycin 5, Ardineclav( amoxicillin 500mg + acid clavunalic 125 mg) cần phải sử dụng ngày 2 lần sau ăn thay vì uống trước ăn như bạn có cung cấp
– Nếu sử dụng ( amoxicillin 500mg + acid clavunalic 125mg) ngày 2 viên thì hàm lượng Amoxicillin không đủ theo khuyến cáo điều trị HP của hội tiêu hóa việt nam: (Amoxicillin 500mg ngày 4 viên chia 2 lần sau ăn). Do đó bạn nên thay thế Ardineclav bằng Amoxicillin 500mg dạng đơn chất để đảm bảo đúng liều lượng và hạn chế được tác dụng phụ gây tiêu chảy do Acid calvulanic trong Ardineclav
Phác đồ trên là phác đồ diệt HP đầu tay hiện nay cho hiệu quả tiệt trừ HP rất thấp 34.5%( Theo nghiên cứu của Bs Bùi Chí Nam năm 2016) nguyên nhân là do vi khuẩn HP kháng thuốc đặc biệt là kháng sinh Clarithromycin có tỷ lệ kháng cao ở khu vực miền Nam, miền bắc và miền trung kháng tỷ lệ thấp hơn.
Do đó ngoài việc thay đổi cách sử dụng như hướng dẫn trên bạn nên sử dụng thêm kháng thể OvalgenHP nhằm tăng cường hiệu quả điều trị hP đồng thời giảm thiểu nguy cơ HP kháng thuốc.
Chúc bạn mạnh khỏe.
Le phung says
Thuoc maxezole tri benh da day.nen uong truoc hay sau an
Chuyên gia tư vấn says
Chào bạn,
Maxezole (Esomepralzole) là một thuốc ức chế tiết acid dạ dày thuộc nhóm PPI. Để đạt được hiệu quả tốt nhất bạn nên uống thuốc trước ăn 30-60 phút và lưu ý nuốt nguyên viên thuốc, không bẻ hoặc nghiền thuốc khi uống.
Chúc bạn mạnh khỏe,