chuyen-gia-tu-van

Liệu phác đồ HP nào cũng gây mệt mỏi?

156 đã xem

Tôi bị dạ dày trào ngược và điều trị bằng thuốc cách quãng đã 2 năm nay. Tháng 7/2016 phát hiện thêm viêm hang vị và vi trùng HP. Tôi đã điều trị khang sinh HP đợt 1 nhưng ko khỏi (đợt này dùng thuốc bình thường, ko mệt mỏi amoxilin 500mg sáng 2, chiều 2; levofloxacin 500mg sáng 1, chiều 1; nexium mups 40mg sáng 1 chiều 1). Đợt 2 dùng thuốc bao gồm levofloxacin 500mg sáng 1; Doxicyclin sáng 1, chiều 1; Tinidazol 500mg sáng 1, chiều 1; Bimusth 120mg sáng 2, chiều 2; cộng thêm esomeprazol 20mg sáng 2, chiều 2 và Enterpass sáng 1, chiều 1. Phác đồ này hiện tôi đã uống hết nhưng trong quá trình uống rất mệt mỏi, ko ăn được gì. Có uống thêm primperan 10mg chống ói nhưng không có tác dụng. Vẫn ói liên tục, suốt 10 ngày uống thuốc kháng sinh tôi phải nhập viện 1 lần. Uống xong nhập viện 1 lần nữa vì quá mệt mỏi và không có sức. Suot 10 ngày uống kháng sinh tôi không ăn được gì vào cơ thể. Tôi phải xin nghỉ làm để chữa bệnh.

Thắc mắc của tôi nhờ chuyên gia tư vấn là:
1/ có phải phác đồ điều trị HP nào cũng gây mệt mỏi như vậy?
2/ phác đồ điều trị HP đợt 2 của tôi do vi trùng kháng thuốc như vậy có hợp lý không?
3/ tôi uống các loại thuốc PPI tuy cách quãng nhưng đã trong thời gian khá lâu, do bị dạ dày đã hơn 2 năm, vậy nguy cơ teo dạ dày như thế nao?
4/ nếu nội soi lại vẫn còn HP, liệu trình tới gây mệt mỏi như vậy tôi không thể đi làm được, có nhất thiết phải nghỉ việc luôn để điêu trị? Vì 10 ngày uống kháng sinh toi ói và ko ăn uống được, khônh có sức lam việc nổi?

Mong các chuyên gia cho lời khuyên vì hiện tại tôi vô cùng hoang mang, ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống. Cảm ơn các chuyên gia.
Thuý Diễm-TP HCM

Trả lời

1/ có phải phác đồ điều trị HP nào cũng gây mệt mỏi như vậy?
2/ phác đồ điều trị HP đợt 2 của tôi do vi trùng kháng thuốc như vậy có hợp lý không?
3/ tôi uống các loại thuốc PPI tuy cách quãng nhưng đã trong thời gian khá lâu, do bị dạ dày đã hơn 2 năm, vậy nguy cơ teo dạ dày như thế nao?
4/ nếu nội soi lại vẫn còn HP, liệu trình tới gây mệt mỏi như vậy tôi không thể đi làm được, có nhất thiết phải nghỉ việc luôn để điêu trị? Vì 10 ngày uống kháng sinh toi ói và ko ăn uống được, khônh có sức lam việc nổi?

Chào bạn Diễm,

Không phải với bất kỳ ai uống phác đồ điều trị Hp đều mệt mỏi, mệt mỏi khi uống thuốc phụ thuộc hai yếu tố: thứ 1 là bản thân loại thuốc sử dụng; thứ 2 là yếu tố cơ địa mỗi người. Trong cả hai phác đồ trên, việc kê đơn điều trị của bác sỹ đều không hợp lý bởi.

- Ở phác đồ thứ nhất: bạn điều trị Hp lần đầu, bác sỹ đã tư vấn sử dụng phác đồ có Levofloxacin, trong khi đây là kháng sinh sử dụng cuối cùng, sau khi đã thất bại với một số phác đồ khác. Đây cũng là kháng sinh có rất nhiều tác dụng bất lợi cho cơ thể như trong 1 bài viết website đã đưa tin tổng hợp từ Cục quản lý Dược Hoa Kỳ, như viêm gân, rối loạn phát triển sụn, đau nhức khớp, mệt mỏi...

Thay vì phác đồ như vậy, bác sỹ hoàn toàn có thể tư vấn một phác đồ với các thuốc kháng sinh cơ bản, điều trị Hp lần đầu và kết hợp cùng GastimunHP là một loại kháng thể đặc hiệu chống Hp, rất an toàn, có thể dùng được cho cả phụ nữ có thai và cho con bú.

- Ở phác đồ thứ hai: đây là phác đồ hoàn toàn sai, không nằm trong bất kỳ khuyến cáo điều trị Hp của tổ chức nào trên thế giới và Việt Nam vì có sự kết hợp tới 3 loại kháng sinh Levofloxacin (đã dùng ở phác đồ thứ 1), Doxicyclin, Tinidazole. Tác dụng phụ bạn gặp phải nặng hơn nhiều so với phác đồ đầu tiên trong khi hiệu quả điều trị Hp không tăng.

Nếu như nghi ngờ có Hp kháng thuốc, bác sỹ cần phải kết hợp phác đồ điều trị với kháng thể chống Hp (GastimunHP) vì đây là biện pháp an toàn, không nên tự ý tăng liều kháng sinh, chọn loại kháng sinh không thích hợp để điều trị Hp.

Việc sử dụng PPI kéo dài cho tới nay vẫn được cho phép ở một số bệnh, đặc biệt là trào ngược dạ dày thực quản do thuốc có khả năng điều trị, ngăn ngừa tổn thương và biến chứng bệnh tại thực quản. Một biến chứng nhiều người lo ngại khi sử dụng thuốc PPI kéo dài là teo niêm mạc dạ dày, đây là biến chứng có thể xảy ra, tuy nhiên tới nay chưa có đủ bằng chứng để đưa ra khuyến cáo cụ thể về việc dùng như thế nào để không có biến chứng.

Trong trường hợp nghi ngờ có Hp kháng thuốc trong dạ dày, như đã nói trên, bạn có thể sử dụng GastimunHP sớm trong phác đồ tiệt trừ HP với liều tấn công (2 gói/ngày, chia 2 lần sau bữa ăn) dùng liên tục trong 30 ngày, sau đó duy trì mỗi ngày 1 gói, mỗi tháng dùng 10 ngày để chống tái nhiễm.

Hi vọng những thông tin trên giúp ích cho bạn trong quá trình điều trị bệnh.

Chúc bạn mạnh khỏe,

Ý kiến của bạn

0