banner-gastimunhp

Viêm dạ dày mạn tính- CT Gặp thầy thuốc nổi tiếng ngày 29-11- 2015

620 đã xem

Chương trình gặp Thầy thuốc nổi tiếng phát sóng ngày 29-11- 2015

  • Chủ đềViêm dạ dày mạn tính
  • Thời gian: 9h30 phút các ngày từ thứ 2 đến chủ nhật, phát lại lúc 19h30 p cùng ngày
  • Kênh phát sóng: trên kênh JOYFM
  • Tần số phát sóng: 98.9 MHz
  • Vị khách mời: Phó Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Văn Khiên – Trưởng khoa nội tiêu hóa, Bệnh viện trung ương quân đội 108, Tổng thư ký khoa học tiêu hóa Việt Nam, Phó chủ tịch hội Nội soi tiêu hóa VN.

Nội dung chương trình

Nhiều nghiên cứu trên thế giới thì tỉ lệ người bị viêm dạ dày mãn tính chiếm 50% dân số trong đó bị viêm dạ dày mãn tính do HP chiếm 95%, bệnh thường gặp cả ở nam và nữ, tuy nhiên lứa tuổi dao động trong khoảng 40- 49 tuổi là nhiều nhất, tiếp theo là độ tuổi 30- 39 và tới nhóm 50- 59 tuổi, trên 60 chiếm tỉ lệ thấp, người bị nhiễm viêm do vi khuẩn HP gây ra thường không có triệu chứng đăc trưng mà chỉ có dấu hiệu như là đau vùng thượng vị, ợ chua, buồn nôn.

- Viêm dạ dày mãn tính là gì?

-  Chúng tôi tham gia chương trình đồng thuận HP ở các nước đang phát triển tại Thái Lan ngày 22- 11- 2015, qua thống kê của các tổ chức hiệp hội, chúng tôi thấy rằng Việt Nam là nước có tỉ lệ bệnh nhân bị nhiễm dạ dày là khá cao ở trong khu vực Châu Á Thái Bình Dương và trong những nguyên nhân dẫn đến là vi khuẩn HP ? Chúng ta phải gọi là viêm dạ dày mạn tính chứ không phải là viêm dạ dày mãn tính. Trong tất cả các bệnh về bệnh nội khoa nói riêng mà bệnh tiêu hoá nói chung thì tỉ lệ viêm dạ dày là bệnh chiếm tỉ lệ tương đối cao, gặp khá nhiều, rất nhiều bệnh nhân đến bệnh viện 108 để nội soi đều xuất phát từ việc đau ở vùng thượng vị mà chúng ta gọi là đau do viêm dạ dày, vậy viêm dạ dày mạn tính có khái niệm như thế nào? Đó là một tình trạng tổn thương biểu hiện bằng sự hiện diện của các tế bào viêm, chúng ta đã biết trong đối với niêm mạc dạ dày, chia làm 4 lớp: trong đó những lớp đầu tiên là lóp niêm mạc nó thể hiện bằng các tế bào viêm, trong y học chúng tôi chia làm hai loại là niêm phô và đơn bào giữa các lớp đệm của niêm mạc dạ dày, và từ đó nó gây ra tình trạng tổn thương viêm tái đi tái lại hoặc kéo dài, các triệu chứng này thường không đặc hiệu hoặc nó chỉ nổi trội lên một thời gian và hậu quả cuối cùng của viêm niêm mạc dạ dày mạn tính kéo dài là dẫn đến viêm teo, từ viêm teo dẫn đến dị sản, loạn sản, nếu chúng ta để tình trạng này kéo dài quá nhiều mà không điều trị thì theo nghiên cứu trên thế giới thì sau khoảng 30- 40 năm có thể trở thành ung thư dạ dày. Viêm dạ dày mạn là tình trạng tổn thương có tính chất kéo dài, tiến triển chậm, không đặc hiệu nó có thể lan toả hoặc cư trú một vùng ở niêm mạc dạ dày, và hiệu quả cuối cùng hay gặp nhát là viêm teo niêm mạc dạ dày.

- Nguyên nhân nào dẫn đến viêm dạ dày mạn tính và dẫn đến số lượng nhiều như vậy?

- Chúng tôi gặp rất nhiều người đến hỏi là tại sao tôi lại mắc bệnh lí viêm dạ dày mạn trong khi tôi sống một cuộc sống rất bình thường, rất kiêng khem, không sử dụng rượu bia, các loại thuốc, tuy nhiên cho đến hiện nay các nghiên cứu khoa học cho biết nguyên nhân thực thể gây viêm dạ dày mạn tính hiện nay chưa được rõ ràng, tuy nhiên có một số yếu tố có thể gây ra viêm dạ dày mạn: do rượu, hầu hết gặp ở bệnh nhân nam giới, chúng tôi biết rằng các cơ quan, đoàn thể đi liên hoan xong phải uống rất nhiều rượu bia, hiện nay nhiều loại rượu bia không đảm bảo được, nó là yếu tố quan trọng dẫn đến các tổn thương ở niêm mạc dạ dày, như vậy chúng tôi khuyến cáo rằng chúng ta phải hết sức cẩn trọng trong vấn đề này, yếu tố thứ hai dẫn đến viêm dạ dày mạn tính là các loại thuốc lá, thứ ba ở Việt Nam là đất nước nhiệt đới, tỉ lệ viêm khớp rất nhiều, bệnh nhân sử dụng nhiều loại loại thuốc kháng viêm như nonsteroit, enset đây là một trong yếu tố quan trọng, vì người bệnh phải sử dụng đi, sử dụng lại đây là lí do dẫn đến viêm dạ dày mạn, một vấn đề nữa liên quan đến chế độ ăn uống, ví dụ bệnh nhân ăn quá nhiều chua, quá nhiều cay, ăn không đúng giờ hoặc uống quá nhiều cà phê lại không ăn uống các chất khác, yếu tố khác nữa là nhiễm khuẩn ở tai, mũi, họng , rối loạn tâm lí, theo quan niệm của Páp- lốp các vấn đề về thần kinh cũng có thể dẫn đến viêm dạ dày mạn tính. Gần đây nữa, bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng khá phổ biến do dịch mật trong dạ dày trào lên thực quản gây ra hiện tượng rất khó chịu: nóng rát vùng thượng vị, đau nhức vùng thượng vị, không những tổn thương thực quản mà còn dẫn đến viêm dạ dày mạn, một số các bệnh khác nữa về nội tiết, về tuyến yên, bệnh về tuyến giáp, bệnh nhân sử dụng các loại thuốc đây cũng gây ra viêm dạ dày, quan trọng nữa trong hội nghị đồng thuận về vi khuẩn HP ở các nước đang phát triển ở Châu Á Thái Bình Dương thấy rằng vi khuẩn HP là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến việc viêm dạ dày, nhiều bệnh nhân không uống rượu bia, thuốc lá hay bất kể thuốc gì nhưng khi chúng tôi nội soi, sinh thiết thì chúng tôi thấy được bệnh nhân nhiễm khuẩn HP, sau khi chúng tôi dùng thuốc tiêu diệt HP xong kết hợp với thuốc viêm niêm mạc dạ dày thì không còn đau dạ dày, không còn vi khuẩn HP nữa, như vậy đây là bằng chứng cụ thể, người ta thấy rằng muốn chữa được dạ dày, phải tiêu diệt vi khuẩn HP, đó là nguyên nhân chính gây viêm dạ dày mạn khi đến khám ở trong các bệnh viện của chúng ta

- Liệu chúng ta có thể phân biệt được giữa viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày mạn tính nó khác nhau như thế nào? Phải chăng viêm dạ dày cấp tính nếu không chữa trị kịp thời thì nó sẽ dẫn đến viêm dạ dày mạn tính?

- Viêm dạ dày cấp là: phản ứng viêm xảy ra ở niêm mạc dạ dày, do tác động mạnh của các tác nhân hoặc do nhiễm khuẩn, có đặc tính là khởi phát, diễn tiến nhanh chóng và ít khi để lại di chứng khác hẳn với viêm dạ dày mạn, viêm dạ dày mạn cũng có thể có những triệu chứng âm thầm, nó diễn ra từng giai đoạn sau đó nó lại tự khỏi, nhưng đối với viêm dạ dày cấp tính nó thường diễn ra rất nhanh, nó xảy ra rầm rộ, khi chúng ta phát hiện được thông qua quá trình nội soi, chúng ta điều trị các thuốc đặc hiệu thì bệnh sẽ khỏi và không để lại di chứng. Đối với viêm dạ dày mạn thì có các biểu hiện lâm sàng: bệnh nhân đau ở vùng thượng vị, đau âm ỉ, đau có chu kì, ví dụ như về đêm, về sáng tự nhiên thấy đau, sau khi ăn no một chút lại thấy đau, ăn xong thường thấy ậm ạch, khói tiêu, không muốn ăn, một số bệnh nhân không muốn ăn nữa, còn đối với trường hợp đau dạ dày cấp tính thường bệnh nhân đau đột ngột ở vùng thượng vị, thường bệnh nhân đau vùng mỏ ác, đau lan lên trên, ra đằng sau lưng, bệnh nhân kèm theo buồn nôn, trong những trường hợp bệnh nhân đau dạ dày cấp tính thường bệnh nhân phải đến các bệnh viện cấp tính ngay, bởi các triệu chứng này rất dễ giống với viêm tuỵ cấp, viêm túi mật, thủng dạ dày, chỉ khi các bệnh nhân đến bệnh viện được các bác sĩ chuyên khoa khám là viêm dạ dày cấp tính, trong trường hợp như vậy chúng tôi khuyên các khán giả cần đến các bệnh viện xác chuẩn, thông qua quá trình khám lâm sàng, cần thiết chúng ta phải nội soi, đặc điểm của nội soi trên nội xương tổn thương đối với bệnh nhân viêm dạ dày cấp tính là những tổn thương viêm và xung huyết, thường nó có thể lan tràn cả trong đối với dạ dày và trong trường hợp đó bệnh nhân phải sử dụng các thuốc đặc hiệu, để điều trị cho những bệnh nhân này thì cắt được triệu chứng cơn đau cấp tính do bệnh nhân viêm dạ dày cấp tính gây nên. Còn đối với viêm dạ dày mạn thường đau âm ỉ, đau kéo dài, đau theo mỗi tính chất chu kì, kèm theo đó là đầy bụng và chậm tiêu, đó là những triệu chứng phân biệt viêm dạ dày cấp tính và mạn tính

- Những người viêm dạ dày mạn tính thường không có dấu hiệu lâm sàng đặc trưng bởi vậy nhiều bệnh nhân đến bệnh viện khi mà bệnh cũng đã trở nặng rồi, với các trường hợp trở nặng mà không được điều trị hay điều trị bằng những phương pháp không có tính hiệu quả cao thì biến chứng của bệnh lí này sẽ là gì ạ?

- Viêm dạ dày mạn tính nếu chúng ta phát hiện kịp thời, nếu chúng ta quan tâm đến bệnh tật, có phác đồ điều trị hợp lí thì triệu chứng viêm dạ dày mạn tính nó khỏi, và có thể nói đây là một trong những bệnh lành tính, tuy nhiên do HP là một trong những yếu tố gây viêm dạ dày mạn tính, được chuẩn đoán viêm dạ dày mạn tính thì cần phác đồ điều trị hợp lí, phải có các thuốc về tiêu diệt vi khuẩn HP, bị viêm dạ dày mạn tính do vi khuẩn HP gây ra nếu không điều trị mà cứ để nó tái đi tái lại từ năm này sang năm khác thì viêm dạ dày mạn tính dẫn đến viêm teo ở niêm mạc dạ dày, từ viêm teo của niêm mạc dạ dày dẫn đến thay đổi về cấu trúc tế bào các niêm mạc ở trong dạ dày, tức là thay đổi dẫn đến dị sản ruột và cuối cùng nó đưa đến loạn sản ruột và loạn sản ruột có nghĩa là dẫn đến thay đổi cấu trúc tế bào có thể dẫn đến ung thư trong 20- 30 năm, như vậy, cái hậu quả cuối cùng của viêm dạ dày mạn tính là thường đưa đến viêm teo niêm mạc dạ dày, dẫn đến các cái dị sản ruột, dẫn tới các loạn sản ruột, cuối cùng dẫn đến ung thư dạ dày, nếu như bệnh nhân không được điều trị kịp thời cũng như một phác đồ chuẩn theo đúng chuyên khoa

- Ở giai đoạn đầu khi các bệnh nhân tìm đến các bệnh viện thì làm thế nào để bác sĩ đưa ra những chuẩn đoán chuẩn xác là liệu người bệnh có phải bị viêm dạ dày mạn tính hay không?

- Để chuẩn đoán xác định một bệnh nhân đau dạ dày mạn tính dựa vào 3 yếu tố: được các bác sĩ chuyên ngành tiêu hóa chuẩn đoán dựa vào các triệu chứng lâm sàng, bao gồm các triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính, như vậy tiêu chuẩn đầu tiên là dựa vào những triệu chứng lâm sàng của người bệnh, thứ hai hiện nay có rất nhiều phương tiện tốt, đặc biệt người ta phải dựa vào các phương tiện tốt để chuẩn đoán bằng nội soi của ống mềm, thứ ba phải dựa vào xét nghiệm mảnh sinh thiết đưa lên kính hiển vi để đọc chúng ta gọi là mô bệnh học sẽ giúp cho chuẩn đoán, ngoài ra còn một số biện pháp khác, một số triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân viêm dạ dày mạn là có cảm giác nặng bụng hoặc chướng bụng hoặc ợ hơi ở vùng thượng vị hoặc có thể kèm theo triệu chứng rối loạn tiêu hoá, như táo lỏng thất thường, triệu chứng thứ hai quan trọng nhất là bệnh nhân có thể nóng rát ở vùng thượng vị sau khi ăn, triệu chứng thực thể rất nghèo nàn, khi chúng tôi khám khi ấn vào vùng thượng vị thì bệnh nhân có thể có một chút đau, các xét nghiệm về cận lâm sàng thì chúng ta đã biết ngày trước trong thập kỉ 80, 90 thì người ta chủ yếu dựa vào chụp X- quang, có uống thuốc cản quang bằng parit nhưng hiện nay người ta không dựa vào phương pháp đó nữa, mà người ta phải dựa vào các phương pháp nội soi dạ dày tá tràng ống mềm, cái thứ hai người ta phải làm sinh thiết, trong sinh thiết đó người ta phải làm, biết được các cấu trúc của niêm mạc dạ dày có bị tổn thương không, đặc biệt người ta có thể lấy mẫu sinh thiết đó làm clotest để người ta xét nghiệm bệnh nhân này có nhiễm HP hay không, hoặc người ta có thể lấy đó người ta làm trên các mô bệnh học, thứ ba là làm phương pháp về dịch vị dạ dày nhưng giờ không làm nữa, hiện nay y học hiện đại người ta có thể làm xét nghiệm 2 quan trọng nữa là: người ta xác định nồng độ của pepsirozen, gastơrin, tuy nhiên đây là phương pháp mới được thực hiện ở các nước tiên tiến hoặc trong phòng nghiên cứu, và chúng tôi hi vọng điều này giúp cho vấn đề sang lọc tuy nhiên, đây là chuyên đề lớn đối với chuyên ngành tiêu hoá và y học cần cố gắng, như vậy để chuẩn đoán bệnh nhân đau dạ dày mạn tính thì dựa vào các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm, nội soi hoặc xét nghiệm mô bệnh học, tức là thông qua chuẩn đoán mô bệnh học người ta chuẩn đoán xem bệnh nhân có bị bệnh lí viêm dạ dày mạn hay không

- Với nhiều người có suy nghĩ rằng cứ mắc viêm dạ dày mạn tính rồi thì chắc chắn rằng việc sống chung cả đời với nó là một trong những điều không thể tránh khỏi, tuy nhiên như bác sĩ chia sẻ nếu được phát hiện sớm và có phác đồ điều trị hiệu quả và một tâm lí tốt thì chắc chắn bệnh có thể chữa trị hoàn toàn. Vậy xin bác sĩ cho biết phương pháp và phác đồ điều trị đang được áp dụng để chữa viêm dạ dày mạn tính hiện nay là gì?

- Viêm dạ dày mạn tính có thể tái đi tái lại, không quan tâm đến bệnh này, có phác đồ điều trị không hiệu quả có thể dẫn đến hậu quả như trên tôi vừa nói, vậy thì trước hết chúng ta phải biết về nguyên tắc, thứ nhất là phải loại trừ các nguyên nhân gây bệnh, thứ hai khi bệnh nhân phát hiện vi khuẩn HP rồi thì bắt buộc chúng ta phải sử dụng các thuốc tiệt trừ vi khuẩn HP, chúng ta phải sử dụng các thuốc tăng tiết, bảo vệ niêm mạc dạ dày, và phải sử dụng các thuốc cải thiện niêm mạc dạ dày, có rất nhiều yếu tố ngoại lai dẫn đến viêm dạ dày mạn như đã nói trên, ví dụ chúng ta phải hạn chế sử dụng rượu bia, phải hạn chế các thuốc nonsteroit, chúng ta duy trì chế độ ăn uống hợp lí, hạn chế ăn đồ cay, cà phê, các thuốc điều trị đối với phác đồ điều trị là hết sức tổng hợp, tăng tiết clohidric thì hiện nay chúng tôi sử dụng hầu hết các thuốc ở các tuyến địa phương với số tiền còn hạn chế như là: thuốc ức chế tổng thể H2 ví dụ như ximetidin, hoặc giăng- tát, tuy nhiên ở các cơ sở khác người ta sử dụng thêm thuốc: ức chế clohidric ví dụ các thuốc về đối với PPI, tuy nhiên cái thuốc hiện nay chúng ta hay sử dụng nhất là thuốc để bảo vệ niêm mạc dạ dày ví dụ như trai- mô hoặc các thuốc về mocosta, các thuốc trung hoà axit clohidric thì người ta hay dung là gastrimungit, điều quan trọng nhất phải sử dụng các thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn HP trong dạ dày thì mới cải thiện được các triệu chứng của viêm dạ dày mạn tính

- Một số người tin rằng một số các căn bệnh mạn tính như dạ dày, sử dụng thuốc Đông y để điều trị lâu dài hàng ngày, vì phải điều trị lâu dài thì các thuốc Đông y lành tính hơn các thuốc Tây y, vậy bác sĩ có thể chia sẻ hiện nay xu hướng trong điều trị dạ dày hiệu quả việc kết hợp y học cổ truyền và y học hiện đại là như thế nào?

- Trước hết Việt Nam nằm trong khu vực nhiệt đới, cho nên cây cỏ rất nhiều, có nhiều bài thuốc Đông y để chữa bệnh viêm dạ dày mạn, những đề tài này đã được bộ y tế nghiệm thu, cho phép được nghiệm thu, được ứng dụng trong lâm sàng, cho nên quan điểm về sử dụng thuốc Đông y và Tây y tôi không có ý kiến gì, tuy nhiên chúng tôi khẳng định rằng việc đến một cơ sở điều trị chúng ta phải cân nhắc kĩ lưỡng việc chúng ta sử dụng các bài thuốc của mình được điều trị, điều đáng tiếc hiện nay trong các bài báo nhiều bệnh nhân sử dụng các bài thuốc Đông y(thuốc gia truyền), lang y không đúng, nhiều bệnh nhân đã bị nhiễm độc, chúng tôi cũng trao đổi với các bác sĩ chống độc ở bệnh viện Bạch Mai sử dụng các loại thuốc của lang y không đúng dẫn đến ngộ độc và đặc biệt dẫn đến suy gan cấp, chúng tôi khuyến trước hết bệnh nhân phải đến các cơ sở hiện đại nên được các bác sĩ y học hiện đại chuẩn đoán, nếu người bệnh được các bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá khám một cách đầy đủ, được nội soi, được xét nghiệm việc có nhiễm vi khuẩn HP hay không, thực hiện phác đồ điều trị thì chúng tôi tin rằng đấy là niềm hạnh phúc chữa bệnh cho người bệnh tốt hơn, còn đối với các thuốc Đông y, những thuốc có tác dụng tốt bảo vệ niêm mạc, chúng tôi cho rằng nên điều trị bằng các thuốc Tây y trước sau đó mới sử dụng Đông y để kích thích, tái tạo niêm mạc dạ dày được tốt hơn.

- Người bệnh cần lưu ý gì trong việc ăn uống và sinh hoạt để có được hiệu quả cao nhất?

- Chúng tôi có những bệnh nhân tái đi tái tái lại, phải sử dụng phác đồ điều trị cao nhất, chúng tôi sử dụng các thuốc ức chế bơm proton, PPI cộng hai loại kháng sinh, hiện nay chúng ta đã biết 2 loại kháng sinh chống lại vi khuẩn HP là: amocxixilin và cratomixin, chúng tôi hiện nay không sử dụng thuốc metrorazin bởi vì hiện nay theo thống kê thế giới các bệnh nhân kháng thuốc metrorazon là rất lớn trên 90%, cả hai miền Bắc và Trung Nam, vậy hai loại kháng sinh này giờ vẫn còn có hiệu quả đối với các bệnh nhân bị viêm dạ dày mạn do nhiễm vi khuẩn HP, tuy nhiên một số bệnh nhân vẫn kháng 2 loại kháng sinh này, như vậy hiện nay ở Nhật Bản, người ta sử dụng các loại kháng thể để tiêu diệt vi khuẩn HP, cái chất phối hợp đó gọi là GastimunHP thì hiện nay cũng có hiệu quả với các bệnh nhân, trong lần nói chuyện trước chúng tôi đã nói về việc sử dụng kháng sinh được, sản phẩm GastimunHP giúp cho những trường hợp như thế này để tiêu diệt HP, giảm viêm dạ dày mạn. Cách phòng đối với các bệnh nhân viêm dạ dày mạn là: tránh tuyệt đối các thức ăn gây kích thích niêm mạc dạ dày ví dụ như là rượu, chúng ta đã biết hiện nay có rất nhiều loại rượu, không kiểm soát được, nó rất hại với dạ dày và gan, hại đối với não, trong thời gian gần đây các bệnh nhân ở tuổi 40- 50 đang lao động để phục vụ gia đình đến với chúng tôi với tình trạng sơ gan rượu, đây là vấn đề rất nhức nhối, chúng ta phải tránh ăn chua quá, cay quá, tỉ lệ bệnh nhân béo phì rất nhiều chúng ta quan niệm ăn nhiều, rất no để không ăn vặt, điều này sai lầm, ăn vừa phải sẽ tốt cho sức khoẻ, tránh tăng lượng mỡ máu, tránh béo phì, tránh hiện tượng dạ dày phải làm việc quá nhiều, như vậy ăn vừa phải nhưng chia thành nhiều bữa rất tốt với sức khoẻ, chúng ta nên dùng các loại nước khoáng chứa nhiều canxi, giúp người bệnh bị viêm dạ dày, vấn đề nữa là chúng tôi đã có kết quả trong tay, Nhật Bản nghiên cứu không nên ăn quá nhiều chất mặn, cái này có thể dẫn đến viêm teo niêm mạc dạ dày, dẫn đến dị sản, loạn sản, và có thể ung thư, chúng ta nên cân bằng, duy trì nếp sống của chúng ta ăn, ngủ, nghỉ hợp lí, tránh căng thẳng, khi có những dấu hiệu của viêm dạ dày thì phải đến bác sĩ khám, chúng tôi rất vui mừng nhiều bệnh nhân đến với chúng tôi kịp thời, chúng tôi cho thuốc kháng sinh uống, điều trị một thời gian thì khỏi, đây là niềm vui vô bờ đối với các bác sĩ chúng tôi.

Câu hỏi khán thính giả

- Cháu đi nội soi bảo rằng viêm dạ dày, cháu đã điều trị một lộ trình thuốc rồi, cháu vẫn thấy râm râm đau vùng ức, nóng ran ran, cháu có phải viêm dạ dày mãn tính không? Cháu chưa thử vi khuẩn HP chưa?

- Nếu có điều kiện thì về các bệnh viện trung ương để khám, nếu cần thiết thì xuống bệnh viện 108 để được xét nghiệm HP và có phác đồ điều trị hiệu quả, ăn nghệ với mật ong phải chú ý vì nhiều người ăn mà dính vào dạ dày trở thành dị vật.

- Chị gái đi bệnh viện E, nội soi bị loét dạ dày 7ml, nhiễm HP. HP có nguy hiểm, lây nhiễm không?

- Hiện nay thuốc điều trị dạ dày tá tràng rất nhiều, trong phác đồ đó có 2 loại thuốc: thuốc giảm axitclohidric, tức là sử dụng các thuốc PPI, sản phẩm parees, 2 nữa người ta sử dụng amocxixilin và cratomixin, như vậy có 2 mũi tiến công, thứ nhất là giảm axit clohidric trong dạ dày bằng thuốc PPI và sử dụng kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn HP như vậy ổ loét sẽ lành, vi khuẩn sẽ mất. Nếu chị gái em sống cùng thành viên trong gia đình, có thể vi khuẩn HP lây theo 2 đường chính: thứ nhất là con đường miệng- miệng, vi khuẩn HP đào thải ra đường phân bên ngoài, thức ăn, nguồn nước nhiễm HP thì cái người ăn phải, uống phải thì sẽ lây, tuy nhiên vi khuẩn HP không phỉa vấn đề lớn vì 50% người trên thế giới bị, đa số chuyển sang viêm dạ dày mạn, còn rất ít chuyển sang loét dạ dày. Em nên quay về bệnh viện 108 để khám

- Em đi khám ở Hải Phòng, bác sĩ bảo bị viêm loét hang vị, uống nhiều loại thuốc không đỡ, soi dạ dày 6 tháng rồi. Đi ngoài như phân mèo?

- Em bị cả viêm và loét nên em phải sử dụng thuốc PPI, hai nữa là ta phải sử dụng 2 loại kháng sinh. Anh nên đến các bệnh viện trung ương để khám và xét nghiệm HP chúng tôi sẽ cho anh phác đồ điều trị hợp lí. Trong trường hợp đi ngoài như phân mèo, cái tuổi 39 mà chưa soi đại tràng lần nào, chúng tôi khuyên anh nên đi kiểm tra đồng thời cả đại tràng cả dạ dày, anh phải cẩn thận với các bệnh sâu xa về đại tràng

- Cháu bị đau bụng, cách đây 3 tháng cháu đi khám ở bệnh viện xanh- pon bị viêm chợt cấp tính niêm mạc dạ dày, test HP âm tính, cháu uống Bảo Vị An, thuốc chiết xuất từ nghệ, mật ong, thấy đỡ, không đau, mấy ngày hôm nay cháu đi ngoài ra máu, không biết cháu có bị đại tràng hay bị trĩ không ạ

- Em đã thực hiện phác đồ điều trị hợp lí, bệnh tình đã cải thiện, tôi ủng hộ em dùng thuốc kia. Nhưng điều tôi quan tâm ở đây là việc em đi ngoài máu tươi, đây là triệu chứng của bệnh trĩ, trĩ nội nhiều hơn, thường tỉ lệ trĩ của người Việt Nam chiếm khoảng 10%, triệu chứng này làm người bệnh lo lắng, tôi khuyên em là phải đi soi trực tràng, nếu phát hiện đây là trĩ rồi thì em yên tâm, nếu người ta phát hiện là polip thì nhất định phải xử trí, khi có cần phải soi toàn bộ đại tràng để xem nó có xuất hiện ở chỗ nào nữa không

- Con trai 8 tuổi em ăn hay bị ợ lên mùi thức ăn, em cho cháu nội soi gây mê bị viêm thực quản độ 1, viêm niêm mạc hang vị dạ dày, bác sĩ cho 3 loại thuốc uống, uống được 5 hôm, cái này có cần điều trị lâu không, có thuốc đặc trị tốt hơn không?

- Trẻ con khi sử dụng thuốc viêm dạ dày thì phải đặc biệt chú ý, nhất là trẻ dưới 15, hiện nay, thuốc dạ dày cho trẻ con đã có rồi, trong trường hợp trên của cháu phác đồ chưa được phù hợp, chúng tôi khuyên em nên cho cháu lên bệnh viện 108 để chúng tôi có thể đổi phác đồ vì motorium không thích hợp, nó không được khuyến cáo nhiều, sử dụng nhiều với trẻ con, cái umetorazon sử dụng với liều cao một chút, thứ 3 là cái gastrimunxit sử dụng được nhưng chúng tôi khuyên chị nên đưa cháu đến đây để tư vấn vì điều trị như vậy chưa có hiệu quả

- Tôi 48 tuổi, tôi bị viêm dạ dày và trào ngược dạ dày thực quản cách đây 10 năm rồi, tôi điều trị rất tích cực nhưng lần nào soi lại kết quả cũng vẫn như vậy, thế cách đây 1 năm tôi đã cắt và xét nghiệm sinh thiết, u lành tính, vừa rồi tôi đi khám lại thì thực quản bình thường, bị viêm dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản, sau nửa tháng, thực quản khó chịu, đau, trước đấy tôi cũng ra bệnh viện bảo trào ngược nếu không điều trị tốt sẽ dẫn đến ung thư. Bác sĩ cho tôi hỏi bệnh của tôi có nguy hiểm không, có cần đi nội soi không vì tôi mới soi cách đây một tháng? Tôi có vi khuẩn HP âm tính, tôi thường đau thượng vị đau cả ngày.

- Trào ngược dạ dày là bệnh mãn tính, 2007 khi chúng tôi sang dự hội nghị ở Tây Ban Nha, bệnh nhân phải sử dụng thuốc 3 năm. Đây là bệnh cần điều trị lâu dài, vừa rồi chị bị u nhú và đã cắt, thời gian chị bị lâu rồi mà mới bị vậy thì tỉ lệ chuyển thành ung thư là rất thấp, chị đã được điều trị như vậy, chị có thể thay đổi bệnh viện, thay đổi phác đồ, chúng tôi sẽ cho chị phác đồ điều trị dài hơi

- Tôi mới ra đại học Y, bác sĩ cho 2 loại thuốc metrium và thuốc rariccon, hai loại thuốc này có chữa được đau thực quản không mà tôi chưa thấy đỡ

- Cái này chị phải uống trong vài ba tháng liên tục ít nhất là phải 2 tháng, khi triệu chứng đỡ rồi chị phải thực hiện 3 phương án: phương án thứ nhất là nếu chị nghỉ một thời gian, bệnh tái phát trở lại, chị lại phải cắt lại phác đồ đó, sử dụng phác đồ đó, trường hợp thứ hai là chị nghỉ một tháng, khi có hiện tượng tái phát chị uống duy trì đến khi nào hết triệu chứng thì chị dừng lại, thứ ba uống một tháng, tháng sau không có triệu chứng đó, thì chị lai uống lại phác đồ, phác đồ sau khi điều trị ổn định 2 tháng sau, 3 tháng sau, thì chị phải lặp lại theo phác đồ. Người ta khuyến cáo phác đồ điều trị cho bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản, nếu có HP nữa thì người ta phải tiêu diệt vi khuẩn HP cho bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản cộng nhiễm HP.Nếu soi thì không ảnh hưởng gì.

- Tôi 75 tuổi, tuần lễ nay tôi cứ bị dạ dày trào ngược, buồn nôn,đau lệch một bên, triệu chứng này không kéo dài, thứ hai hiện tôi bị đi đại tiểu tiện khó.

- Tôi khuyên bác nên đi nội soi dạ dày, đại tràng thì bác sĩ sẽ cho bác phác đồ điều trị hợp lí

- Tôi bị trào ngược dạ dày thực quản, bệnh này có chữa khỏi được không ạ?

- Đây là bệnh đang có xu thế tăng lên ở khu vực châu Á Thái Bình Dương, ở Việt Nam, trong thập kỉ trước, ăn cơm nhiều rau, đừng ăn quá nhiều dầu, mỡ, đừng quá căng thẳng. chị ở giai đoạn đầu phải điều trị dứt điểm, phác đồ điều trị của chị ít nhất 2 tháng trở lên, người ta điều trị xong triệu chứng nghỉ một tháng rồi điều trị tiếp, vắt lại phác độ điều trị một lần nữa, ta phải điều trị tận gốc, thứ hai nếu điều trị khỏi rồi, người ta lại sử dụng phác đồ cho đến hết triệu chứng rồi dừng lại, thứ ba điều trị ngắt quãng, hết điều trị 1 tháng, cứ sử dụng phác đồ đó.

- Em 22 tuổi, cách đây 4 tháng em bị đau bụng, đi kiểm tra bị viêm hang vị dạ dày, HP dương tính, và cả bệnh trực tràng, em ăn không tiêu hoá được

- Em nên đi kiểm tra lại, xét nghiệm lại HP, còn HP thì còn đau dạ dày

- Tôi 77 tuổi, tháng 9 tôi đi kiểm tra ở Bạch Mai, bị viêm chượt hang vị dạ dày, xung huyết, vi khuẩn HP dương tính, bác sĩ cho sử dụng amocxixilin và tarenrin, cho uống anthon,imomaren, tantoroc, hai tháng sau 2 tháng, đi kiểm tra test thở, bác sĩ bảo một tháng sau thử lại không cho thuốc, trong thời gian đó uống thuốc HP của Nhật Bản.

- Đây là phác đồ chuẩn, HP còn dương tính, bác đang sử dụng GastimunHP, bác sử dụng 15- 30 ngày xong kiểm tra lại, vì GastimunHP phải dùng 1, 2 tháng nếu HP âm tính thì thôi.Mỗi một bệnh viện khác nhau, nồng độ HP giảm dần, trong giai đoạn hiện nay uống GastimunHP thì là tốt

- Tôi 53 tuổi, từ 2013 tôi bị trào ngược dạ dày thực quản, tôi nằm viện nửa tháng, 2014, tôi đi kiểm tra lại tôi bị viêm dạ dày thực quản vẫn đi chữa ở 103, làm thế nào để chữa khỏi, mỗi lần như thế tôi uống omeprazon 10 phút sau lại thấy sảng khoái lên?

- Đây là vấn đề quan tâm, vấn đề này rất cần lưu ý, chỉ sử dụng thuốc ức chế bơm proton mà đã có hiệu quả chỉ sau 10 phút, tôi khuyên hiện nay theo nghiên cứu của các hiệp hội Châu Á Thái Bình Dương cũng như toàn thế giới việc điều trị trào ngược dạ dày thực quản phải ít nhất là 2 tháng, có những triệu chứng như khan giọng, nấc, buồn nôn nhiều, uống 4 tháng liên tục, sau đó điều trị 3 trình tự: thứ nhất, là ondimen, khi có triệu chứng tái phát, tôi lại uống thuốc, uống thuốc khỏi xong lại dừng, trường hợp thứ hai nghỉ một tháng xong lại điều trị như trên, trường hợp nữa là khi nào có triệu chứng thì điều trị và điều trị đến hết thì thôi, bác phải chấp nhận nó hay tái phát, tuy nhiên phải có phác đồ điều trị, sử dụng thuốc ức chế bơm proton không ảnh hưởng gì, tôi khuyên bác nên điều trị lâu dài, lần sau đi khám nhớ kiểm tra HP nếu có thì phải điều trị triệt để.

MC: Cảm ơn PGS.Ts Vũ Văn Khiên đã tham gia chương trình!

Có thể bạn quan tâm:

Bình Luận Của Khách Hàng

Có 2 bình luận
  1. Huỳnh Thanh Đoàn says:

    tôi bị loét dạ dày vùng bờ cong, mỗi lần axit trào lên rất rát, đau và nóng, tôi đã uống rất nhiều loại thuốc, nhưng không có kết quả, khi dùng thuốc thì thấy đỡ nhưng khi hết thuốc thì tình trạng đau rát xuất hiện trở lại, xin tư vấn cho tôi hiện nay có loại thuốc nào đặc trị hiệu quả tận gốc chụ chứng trên, tôi đã bị tình trạng này gần 20 năm. xin chuyên gia tư vấn, xin chân thành cám ơn

    • Chuyên gia tư vấn says:

      Chào anh Đoàn,
      Anh đã kiểm tra Hp dạ dày chưa? Nếu tình trạng nhiễm khuẩn Hp dạ dày liên quan tới biểu hiện trên, anh nên điều trị bằng phác đồ tiệt trừ Hp và GastimunHP để tiệt trừ hoàn toàn vi khuẩn Hp, chống Hp kháng thuốc.
      Chúc anh mạnh khỏe,

Ý kiến của bạn

0