banner-gastimunhp

So sánh nhiễm khuẩn HP ở trẻ em và người lớn – CT Gặp thầy thuốc nổi tiếng ngày 22-11- 2015

239 đã xem

Chương trình gặp Thầy thuốc nổi tiếng phát sóng ngày 22-11- 2015

  • Chủ đềSo sánh bệnh lí do nhiễm khuẩn HP ở trẻ em  và người lớn
  • Thời gian: 9h30 phút các ngày từ thứ 2 đến chủ nhật, phát lại lúc 19h30 p cùng ngày
  • Kênh phát sóng: trên kênh JOYFM
  • Tần số phát sóng: 98.9 MHz
  • Vị khách mời: TS, BS Nguyễn Thị Quỹ

Nội dung chương trình:

- Gần đây có rất nhiều bệnh lí do vi khuẩn HP gây ra: viêm dạ dày, loét dạ dày, ung thư dạ dày…tuy nhiên ngoài người lớn ra thì một tỉ lệ không hề nhỏ  trẻ em cũng gặp những bệnh do nhiễm vi khuẩn HP, vậy xin bác sĩ cho biết tỉ lệ nhiễm HP ở trẻ em như thế nào?

– Vi khuẩn HP là một loại xoắn khuẩn,hiện nay nó như một cái thiết yếu cho tất cả các bác sĩ trong ngành y cũng như là đối với những độc giả và những người quan tâm cũng như là bệnh  nhân, đối với viêm loét, ung thư dạ dày thì họ phát hiện thấy sự nhiễm HP này rất nhiều, chính vì vậy mà nó đưa lên sự quan tâm của rất nhiều các bác sĩ cũng như các quý vị khan giả. Vậy cái nhiễm HP đấy đã chiếm 50% dân số thế giới, sự lây nhiễm giữa các vùng quốc gia rất nhiều, đặc biệt ở các nước đang phát triển, tỉ lệ nhiễm này rất là lớn, đối với dân bản địa nó chỉ chiếm 15- 43% với người lớn, trẻ em chiếm 3- 5% đối với trẻ dưới 10 tuổi, với trẻ vị thành niên tang lên đến 18- 45%, đặc biệt đối với dân bản địa thì tỉ lệ thấp hơn nhiều nhưng đối với dâ nhập cư thì tỉ lệ này tang lên rất là cao và chính điều đó đã làm rất nhiều người phải quan tâm đến,  đối với Việt Nam chúng ta theo các báo cáo nghiên cứu của Gs.Ts Nguyễn Đắc Cam, Nguyễn Gia Khánh và Nguyễn Văn Bàng đã  nghiên cứu trên 1804 cháu  thấy rằng trẻ em nhiễm rất cao từ 6 tháng- 18 tuổi thì tỉ lệ trung bình là 37.6% trong đó đối với trẻ lớn từ 10- 15 tuổi chiếm 51.87%

- Nhưng mà một đứa trẻ được chuẩn đoán bị bệnh lí dạ dày thường khiến các bậc phụ huynh cảm thấy ngỡ ngàng vì đa số trẻ em thì rất ít khi bị bệnh dạ dày. Tại sao trẻ em lại bị bệnh dạ dày do vi khuẩn HP gây ra ?

– Vi khuẩn HP rất thích cư trú cũng như là tồn tại trong dạ dày, trong nghiên cứu tôi thấy rằng tỉ lệ trẻ tuy mắc nhiều nhưng có thể có biểu hiện  của đường tiêu hoá nhưng cũng có biểu hiện nhưng không có  triệu chứng của đường tiêu hoá. Và nguyên nhân là: điều kiện kinh tế xã hội là quan trọng nhất, đối với những nhà đông đúc anh em hoặc ở những  nước đang phát triển kinh tế còn khó khăn tỉ lệ nhiễm càng ngày càng khó khăn, theo lứa tuổi và đối với những trẻ bị dị ứng, cơ địa dị ứng thì khả năng nhiễm nhiều hơn và sức đề kháng của trẻ kém hơn thì khả năng bị nhiễm bị nhiều hơn

- Thường thì những biểu hiện về bệnh lý dạ dày ở người lớn khá rõ ràng nhận biết nhưng ở trẻ nhỏ thì không như vậỵ. Vậy thì bác sĩ có thể cho biết sự khác biệt về biểu hiện bệnh dạ dày ở trẻ nhỏ so với người lớn là gì?

– Người lớn có thể trao đổi, nói chuyện với bác sĩ, có thể  mô tả bệnh hoặc người bác sĩ có thể hỏi chuyện để phát hiện và tìm ra nguyên nhân, thế nhưng đối với trẻ nhỏ nhất là những cháu còn quá bé chưa biết trả lời, chưa biết trả lời,  chưa biết nói ,  cháu lớn hơn 3- 5 tuổi thì nhiều khi chỉ biết khóc thôi, nhìn thấy áo trắng bác sĩ thì sợ lắm. Cho nên việc hỏi bệnh ở trẻ em là cực kì khó khăn, những đứa trẻ lớn hơn tầm 8- 10- 15 tuổi, các bác sĩ chúng tôi vừa hỏi chuyện, vừa tâm tình, vừa phát hiện và nói chuyện lại với trẻ.Để phát hiện được bệnh lí ở trẻ như tôi vừa nói 34% nó không biểu hiện ở đường tiêu hoá nên cái này sẽ là vô tình đi khám bệnh, đi thử máu, đi thử test và phát hiện thấy có nhiễm HP, thế còn thứ hai chiếm 66% trẻ có biểu hiện đường tiêu hoá có thể đầy bụng, chán ăn, thỉnh thoảng có những cơn đau, trẻ khóc, trẻ cuối thì lúc đấy mới đến gặp bác sĩ. Triệu chứng nổi bật là biểu hiện ở đường tiêu hoá, cháu có những cơn đau, đầy bụng, buồn nôn, đầy bụng khi đó đưa đến bác sĩ chúng tôi tìm nguyên nhân, mức độ nhiễm của cháu

- Ở người lớn, vi khuẩn HP có thể gây ra các loại bệnh như viêm dạ dày mãn tính, loét dạ dày tràng hay ung thư dạ dày, tuy nhiên ở trẻ nhỏ nếu mà vi khuẩn HP gây bệnh thì nó có thể gây ra các bệnh lí và biến chứng gì thưa bác sĩ?

– Đối với người lớn vi khuẩn HP có thể gây viêm, loét, chảy máu dạ dày, viêm dạ dày mãn tính và chuyển thành ung thư dạ dày, sau này nếu chúng ta không tầm soát chặt chẽ  hay điều trị một cách nghiêm túc và triệt để, với trẻ em việc chuyển thành ung thư thì chúng tôi chưa có một nghiên cứu nào thật rõ ràng nhưng chúng tôi thấy rằng cái nhiễm của trẻ con cũng rất nguy hiểm bởi vì những giai đoạn trước khi mà vi khuẩn HP chưa được phát hiện, chưa được nghiên cứu chúng ta không thể giải thích nổi tại sao trẻ em 5- 7 tuổi chúng tôi đã gặp là loét rất sâu, có những trường hợp 10 tuổi đã chảy máu  dạ dày và điều trị rất vất vả thế thì từ 1984, tác giả nước ngoài Forman đã phát hiện ra và nghiên cứu ra là có sự nhiễm HP và năm 1993 chúng tôi đã nghiên cứu trên người lớn cũng đã nuôi cấy, đã làm tất cả mọi vấn đề để phát hiện xem vi khuẩn HP đấy nó diễn biến ra làm sao và nó sẽ hợp với kháng sinh nào mà nó đáp ứng được kháng sinh nào điều trị nhưng càng ngày thì vi khuẩn HP nó càng phát triển một cách kinh khủng và kháng thuốc rất nhiều , đối với người lớn thì chúng tôi giải quyết dễ dàng hơn và chúng tôi có đề tài nghiên cứu vô tình thì tất cả bệnh nhân bị ung thư dạ dày thì sự nhiễm HP rất lớn và sau  đó chúng tôi lại có những đề tài tiếp về sự nhiễm HP trong ung thư dạ dày, còn đối với trẻ con thì hiện nay có nhiều công trình nghiên cứu nhưng mới chỉ nghiên cứu ở mức độ nhiễm và biến chứng của nhiễm HP chúng tôi mới thấy trên trẻ nhỏ thứ nhất là viêm loét có rồi, chảy máu, biến chứng và chảy máu dạ dày có rồi và biến chứng ung thư thì bây giờ chúng tôi mới thấy xuất hiện, nhưng số lượng không nhiều nên chúng tôi không có những công bố chính xác

- Một thủ thuật mà nhiều người rất lo lắng là nội soi dạ dày, đây là cách chuẩn đoán về bệnh lí dạ dày một cách chuẩn xác nhất, thế còn ở trẻ em thì sao? Có cách nào an toàn, nhẹ nhàng hơn không và trẻ nhỏ bao nhiêu tuổi thì có thể thực hiện phương pháp nội soi này thưa bác sĩ?

– Đối với người lớn lo lắng khi phải làm thủ thuật nội soi là đương nhiên, với người lớn đã là khó khăn nhưng đối với trẻ em càng khó khăn hơn, trước đây khi mà đã phát hiện và chuẩn đoán bệnh thì những trường hợp cần thiết đối với những cháu nhỏ chúng tôi cũng có phương pháp gọi là an thần, gây mê nông, soi có chỉ định khi có chỉ định như thế này dù có gây mê nông chúng tôi cũng có thể làm cho trẻ 1 tuổi cho đến 15 tuổi. Đối với những trẻ đáp ứng được thì chúng tôi đã từng làm không cần gây mê cho những trẻ độ 7 tuổi, 10 tuổi và 15 tuổi thì thường xuyên chúng tôi vẫn làm được, đối với những trẻ bạo dạn chúng tôi vừa nói chuyện, vừa động viên, vừa hợp tác với chúng tôi rất là tốt. Năm 2014, Nhật đã phát minh ra máy nội soi thông qua đường mũi, sau đó thì từ đường mũi xuống đến dạ dày, tháng 6 vừa rồi bệnh viện đa khoa Xanh- pôn của chúng tôi đã triển khai và được đài truyền hình VTV 1 gọi là cập nhật và thông báo cho rất nhiều các bệnh nhân thì phải nói là từ 2015, máy nội soi bằng mũi này đã được xuất hiện ở Việt Nam một số bệnh viện lớn như bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và bệnh viện Xanh- pôn đó là một phát minh rất tốt giúp chúng tôi gỡ bí rất nhiều, giúp chuẩn đoán cho các cháu nhỏ bởi vì máy này, đường kính rất nhỏ, đi từ mũi đến dạ dày, các cháu 7- 10 tuổi chúng tôi làm rất nhẹ nhàng và các cháu rất hợp tác  không cần gây mê, việc gây mê cho trẻ là trường hợp bắt buộc phải đánh đổi, nhiều khi gây mê có những biến chứng gây mê, gây mê có những tỉ lệ trong ngành y cho phép cho nên là từ khi có máy này chúng tôi rất là mừng và chúng tôi đã làm cho trẻ được rất nhiều, hiện nay với nội soi đường mũi có thể cho phép các cháu từ 5 tuổi, 7 tuổi cho đến 15 tuổi

- Với cùng một biểu hiện bệnh, tuy nhiên mỗi người lại có một phác đồ điều trị khác nhau, vậy ở người lớn và trẻ nhỏ có điểm gì khác nhau về phác đồ điều trị và các bệnh lí khi nhiễm vi khuẩn HP không?

– Đối với phác đồ điều trị thì cần phải mang đến 3 mục đích chính trong điều trị: thứ nhất phải dùng thuốc làm sao để bảo vệ niêm mạc của trẻ, tránh các tác nhân ảnh hưởng đến niêm mạc, thứ hai là phải giảm tiết axitclohidric và pesin làm sao để giảm tối đa các yếu tố tấn công vào dạ dày, thứ ba là dùng thuốc để tiệt trừ được HP, cái đấy gọi là điều trị nguyên nhân triệt để và tích cực. Thực chất mục tiêu này ở người lớn cũng như trẻ nhỏ chúng ta phải làm trọn vẹn được 3 mục tiêu này và đem lại hiệu quả cho bệnh nhân ở chỗ là diệt được HP để tránh tái phát, thứ hai là cắt được những cơn đau cho bệnh nhân và mang lại chất lượng sống cho bệnh nhân tốt nhất

- Đối với người lớn việc điều trị HP khá đơn giản vì tuân thủ theo phác đồ điều trị, nhưng đối với trẻ em vấn đề này hoàn toàn khác vì ở trẻ em  thường sợ uống nhiều thuốc  và nhất là đối với các thuốc kháng sinh có vị đắng cần phải uống nhiều thuốc và uống kéo dài. Như vậy bác sĩ có thể cho biết bác sĩ phải làm thế nào đối với những trẻ nhỏ không tuân thủ việc điều trị?

– Thực ra thì việc điều trị ở trẻ nhỏ nó phải gắn liền đối với người chăm sóc trẻ, với các trẻ lớn chúng tôi phải có các biện pháp như là vừa ám thị, vừa nói chuyện, vừa khuyên nhủ, các cháu từ 10 tuổi trở lên các cháu biết nghe lời, còn đối với những cháu quá nhỏ, cái này lại quan trọng là bố mẹ của các cháu, bao giờ chúng tôi cũng phải có một cái hướng dẫn bởi vì đối với trẻ nhỏ, việc uống thuốc rất khó khăn mà một số thuốc để điều trị theo mục tiêu của chúng tôi là những thuốc viên, các cháu rất khó uống, những thuốc viên ấy đòi hỏi trẻ phải pha ra, có những loại cho phép pha ra, có những loại pha thuốc thì hiệu quả không còn được đảm bảo, hiện nay chúng tôi đã được biết và sử dụng cho tương đối các cháu là có một loại gọi là GastimunHP- kháng thể kháng lại HP do các nhà khoa học Nhật nghiên cứu, tôi đã sử dụng các kháng nguyên kết hợp cho các cháu vì thực chất, phác đồ điều trị rất phức tạp và kháng thuốc rất nhiều, cho nên khi uống thuốc nếu thuốc  dạng bột, dạng gieo thì trẻ hợp tác tốt hơn rất là nhiều, điều đấy rất may mắn cho chúng tôi có được các thuốc hỗ trợ điều trị cho các cháu và khi điều trị tích cực như thế thì khả năng tái phát mới giảm được

- Giữa trẻ em và người lớn bị nhiễm HP thì chế độ ăn uống như thế nào? Chế độ ăn uống đó nó giuống hay khác nhau?

– Chế độ ăn uống trẻ 10- 15 có thể như người lớn được, đối với trẻ nhỏ hơn chúng ta phải có chế độ cho trẻ ăn: thức ăn phải mềm hơn, xay nhỏ hơn đồng thời phải có đủ thành phần để nâng cao được thể trạng của cháu, nói chung chế độ ăn của người lớn và trẻ em phải đầy đủ vitamin và carotene vì những cái đấy có tác dụng làm giảm tỉ lệ nhiễm HP, nó ngăn chặn, nó ngăn sức đề kháng cho trẻ, hạn chế nhiễm HP, thế nhưng đối với người lớn, một điểm chúng tôi đã nghiên cứu rồi là những trường hợp nhiễm HP, và khả năng dẫn đến ung thư là bởi vì người lớn ăn chế độ ăn quá mạnh, nhiều muối, đặc biệt là các chất có trong: thịt hun khói, hoặc những thịt ướp, hoặc những cái lên men như là: dưa muối, cà muối

Để phòng ngừa các bệnh lí về nhiễm HP ở người lớn và trẻ nhỏ thì chúng ta cần phải lưu ý những vấn đề gì? Thế nào để ngăn ngừa đối với những người trong gia đình có người nhiễm HP?

– Để đề phòng nhiễm HP có điều chúng tôi hay đề cập đến là do đời sống kinh tế xã hội, do cuộc sống ở các nước đang phát triển và kém phát triển thì đời sống kinh tế xã hội thấp, sống chung rồi nhà cửa chật chội, kinh tế thấp, những cái đấy làm tỉ lệ nhiễm HP nhiều hơn. Con đường lây truyền ở thế giới cũng như Việt Nam chúng tôi vẫn chưa nghiên cứu được rõ ràng và chưa có công bố nào là nó lây nhiễm như thế nào nhưng chúng tôi biết rằng từ người sang người là có, thông qua miệng- miệng hoặc là thông qua những chất thải như phân- miệng, đối với trẻ chúng ta cần chăm sóc kĩ lưỡng không để trẻ ở bẩn hoặc là ở nhà trẻ hay ở những khu đông người, sự chăm sóc không tốt, vệ sinh không đảm bảo, hai nữa thói quen như ngày xưa nuôi trẻ cháo hay bột nóng lấy mồm thổi thổi, cái đấy là chống, kiêng hoàn toàn, bởi vì chúng tôi có một số công trình nghiên cứu ở trong, ngoài nước, người mẹ bị nhiễm có thể lây sang con, như vậy khi nuôi con ăn uống phải hết sức giữ gìn, bởi vì chưa biết là mình có nhiễm hay không, mình cho con ăn nhai hoặc thổi, cái này không nên, trong gia đình mỗi người phải vệ sinh cá nhân thật tốt, chúng tôi thấy rằng đường nhiễm đôi khi những mảng bám ở trên răng miệng có thể làm bệnh nhân tái đi tái lại cho nên bệnh nhân cần vệ sinh răng miệng hằng ngày, các cốc hay bàn chải chúng ta cần cọ sạch, luộc, phơi khô, thay thường xuyên, không được sử dụng kéo dài, phòng vệ sinh phải khô ráo, phải có ánh nắng, đấy cũng là một trong những nguyên nhân để giúp chúng ta có thể phòng ngừa, thể còn trong gia đình đông chúng ta cố gắng đũa thìa chúng ta ăn riêng và những thức ăn có thể múc chung nhưng khi múc ra phải có cái thìa riêng để trong cái bát thức ăn để tránh lây nhiễm giữa người nọ với người kia.

Câu hỏi khán thính giả

Em bị đau dạ dày cách đây 5 năm rồi thì trước giờ em cũng nội soi mấy lần rồi bác sĩ cho biết em bị viêm niêm mạc dạ dày và em có điều trị thuốc nhiều đợt nhưng bệnh chỉ đỡ chứ không khỏi, mới đây khoảng 5 tháng em đi khám và nội soi lại thì bác sĩ cho biết em bị viêm niêm mạc dạ dày kèm theo triệu chứng nữa là: viêm trào ngược thực quản độ A. Bệnh của em điều trị có khỏi hẳn được không và điều trị bằng thuốc đông y hay tây y thì tốt hơn ạ?

– Anh có viêm, khi nội soi anh có bị nhiễm HP hay không? Không có vi khuẩn, nếu muốn biết cần nội soi rồi sử dụng mẫu sinh thiết, dùng cái test urea hoặc test mô bệnh học để tìm hiểu xem niêm mạc dạ dày có nhiễm HP không thì đấy mới là chính xác nhất, còn nếu thử máu âm tính, niêm mạc dạ dày của anh vi khuẩn cư trú tại đây, nó phá huỷ thành niêm mạc dạ dày, vậy thì buộc lòng anh phải lấy trong dạ dày thì mới xem HP âm hay dương tính, dựa vào kết quả đấy anh mới điều trị một cách triệt để và anh có được các triệu chứng cắt hết được căn bệnh của mình, mặt khác, anh có thêm một xuất hiện gần đây là trào ngược dạ dày thực quản, nó gây nên khó chịu trong chất lượng cuộc sống của mình, ăn sẽ đầy, không ăn cũng bị mà ăn vào càng khó chịu hơn. Anh nói nó ở độ A rồi nghĩa là đã có biến chứng S trên thực quản, thực ra, cái này anh phải điều trị thật tích cực, và theo tôi anh phải làm lại cái nội soi và có chuẩn đoán HP nhiễm hay không, mức độ nhiễm bao nhiêu, khi có điều trị nhiễm thì phác đồ sẽ khác hoàn toàn, nếu âm tính thì phác đồ khác, thứ hai anh phải điều trị bằng thuốc Tây y đối với bệnh này thì điều trị bằng thuốc Đông y không có hiệu quả, với các bệnh khác như đường tiêu hoá dưới thì Đông y có thể tốt, còn với đường tiêu hoá trên anh còn không biết là nhiễm hay không nhiễm thì anh phải đi nội soi lại và lấy sinh thiết để tìm xem là nhiễm mức độ HP đến đâu

- Khám ở bệnh viện tỉnh thì người ta có thể xét nghiệm HP không? Bị viêm xoang có thể chữa cùng hai bệnh là viêm loét niêm mạc dạ dày và trào ngược không?

– Ở các bệnh lớn sẽ có thể có. Nếu chữa thì nên chữa đồng thời vì bệnh viêm xoang là hậu quả của trào ngược dạ dày thực quản. Chữa trào ngược là chữa nguyên nhân, đương nhiên hậu quả sẽ khỏi, nêú chữa viêm họng nhưng nguyên nhân chưa được giải quyết thì bệnh viêm họng sẽ trở thành mãn tính, lâu không khỏi được, cái này gọi là chữa ngọn, theo tôi em cần đến để xét nghiệm HP và chữa trị đồng thời

– Em có con 7 tuổi, có một dạo cháu hay kêu đau vùng thượng vị, ợ hơi, đau bụng, em có đi khám bác sĩ ở Đại học Y cũng có nội soi dạ dày thì bác sĩ kết luận không bị viêm dạ dày nhưng làm xét nghiệm HP thì dương tính với HP, khi đó bệnh viện cũng kê kháng sinh cho cháu điều trị, tuy nhiên khi uống kháng sinh, cháu rất là khó uống thuốc, uống được mấy ngày nhưng lần nào cũng nôn chớ cháu không tiếp nhận được kháng sinh đấy, em có được người quen giới thiệu sản phẩm GastimunHP em có dùng cho cháu theo tư vấn thì là dùng 7 ngày mỗi ngày 2 gói, một gói sau ăn sáng và một gói sau ăn tối, sau khi dung thì cháu cũng có giảm các triệu chứng là: không còn bị ợ hơi, trong bữa ăn không kêu đau bụng. Khi sử dụng sản phẩm này lâu dài nó có an toàn không và có tiêu diệt được triệt để vi khuẩn HP hay không? Liều dùng này nên kéo dài trong bao lâu?

– Việc điều trị của cháu như vậy bước đầu là có hiệu quả nhưng để mà điều trị hiệu quả nhất, thì theo tôi thứ nhất là chị đã tìm được kháng thể GastimunHP và cho liều uống đúng, bởi vì đây là kháng thể kháng nguyên giúp cho vi khuẩn HP không kết dính vào các tế bào thành của dạ dày,cho nên nó không bám được vào đấy cho nên nó kéo ra bên ngoài, khi mà dịch dạ dày là axit nó sẽ tạo điều kiện để nó kéo vi khuẩn ra và cùng kháng sinh để diệt được cái vi khuẩn này, tuy nhiên kháng sinh chị cho cháu uống thì lại đắng quá, cháu lại không đáp ứng được, cho nên với nguyên sản phẩm GastimunHP không thì có thể cho chị phần nào nhưng phải kết hợp 2 loại kháng sinh để đảm bảo chắc chắn, phác đồ điều trị cho cháu 5- 7 ngày tôi thấy chưa đủ, chị có thể gặp bác sĩ để đổi kháng sinh, kết hợp 2 sản phẩm với sản phẩm này, chị phải kéo dài cho cháu tối thiểu là 2 tuần, thì lúc ấy chị kiểm tra lại, nếu triệu chứng hết đi, sản phẩm GastimunHP hỗ trợ một phần trong điều trị vi khuẩn HP thì lập tức cháu đỡ hơn nhiều, nhưng mà để cho điều trị một cách triệt để, chị phải phối hợp thêm, và sau đó một tháng chị cho cháu đến để kiểm tra lại HP, bằng nhiều phương pháp hơi thở C13 và tiếp tục điều trị triệt để thì thôi

- Em đã đi nội soi hai lần và đề nghị bác sĩ thử HP và bác sĩ kê đơn thuốc kháng thể tiêu diệt HP ninorekis, uống 7 ngày và chuyển sang cái thuốc viêm thực quản trào ngược, uống 10 phần đỡ 8 thì xin hỏi bác sĩ là uống xong cái này có cần kiểm tra HP nữa không? Có em đã cắt dạ dày rồi nhưng giờ vẫn đau thì có điều trị HP được nữa không?

– Đối với trường hợp của anh, sử dụng phác đồ điều trị thứ 1 và thứ 2, theo tôi, anh nên uống tiếp đơn thứ 2 trong 6 tuần sau đó anh có thể ngừng hoàn toàn, 1, 2 tháng sau đi kiểm tra xem còn nhiễm HP không, nếu được 10/10 có thể ngừng uống, còn 7/10 thì anh phải uống thêm 2 tuần nữa để điều trị triệt để, vì anh phải xác định là điều trị trào ngược dạ dày thực quản tối thiểu là từ 4- 6 tuần, những trường hợp nặng hơn phải 8 tuần, Hiệp hội của Mĩ về bệnh trào ngược với thông báo hiện nay là ở nước Mĩ, bệnh nhân có những người bị trào ngược phải điều trị 3 tháng liên tục, anh dừng lại cũng được nhưng 2 tháng sau lại tái phát như chưa điều trị tí nào.

Đối với bệnh nhân cắt dạ dày rồi, cái van để đóng dạ dày không còn, dạ dày nó thông thẳng với ruột, cho nên triệu chứng đau và trào ngược, và nôn có thể xuất hiện nhiều hơn so với người bình thường chưa bị mổ thế thì việc đau lại có thể nhiều hơn bình thường chưa bị mổ, việc anh cắt rồi, việc đau lại vẫn thường xảy ra, thứ hai người em của anh nên quay về bệnh viện hoặc đến bệnh viện khám, nội soi, xem xét xem miệng nối cũ có tái phát hay không, có bị loét hay không, bởi vì những người cắt rồi thì có thể xuất hiện những ổ loét, có nhiễm khuẩn HP hoặc cũng có thể có những biến chứng nó gọi là ung thư dạ dày sau này, theo tôi thì phải nội soi, sinh thiết và điều trị

- Cháu uống thuốc hết rồi nhưng mà vẫn đau đêm, cháu bị cách đây hơn một năm, cháu uống thuốc Nam khoảng 6 tháng mà cũng không đỡ được, cháu thử vi khuẩn HP thì HP âm tính thì cháu thấy trong mỏ ác nó ngược lên tận chỗ cách cổ họng xuống độ khoảng 3, 4 phân cứ có con gì nó cắn nhói nhói, không biết vi khuẩn gì hay không? Cháu đi sống phân nhiều lần ? Cháu đã đi nội soi 4 lần, kiểm tra dạ dày 2 lần rồi nhưng sau uống thuốc không đỡ?

– Đây là biểu hiện của trào ngược, nó gây đau ở vùng thượng vị đôi khi nóng đưa lên ở vùng cổ, tức là dịch dạ dày đưa lên thực quản, đưa lên họng, ho hoặc ngứa họng, lúc nào cũng cảm giác buồn, ngứa ngứa, kể cả ăn, uống cứ thấy vướng vướng ở cổ, thực chất nếu như HP của bạn dương tính, bạn không cần phải điều trị HP thế nhưng với bệnh trào ngược bạn phải có chế độ ăn rất là đặc biệt, không được ăn nhiều một bữa, mỗi bữa phải ăn ít đi với người khác bởi vì nhiều nó lại có cảm giác đưa lên và chế độ ăn cũng như làm việc tất cả động tác cúi người của bạn và bê vác nặng bạn phải hạn chế tối đa bởi vì cơ thắt ở tâm vị của bạn yếu hơn những người khác, nó hơi mở hơn cho nên tất cả các biểu hiện trong cuộc sống của bạn, sinh hoạt của bạn sẽ ảnh hưởng đến việc đó, triệu chứng đó nó ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, tôi có lời khuyên, một là có thể đến trung tâm hay bệnh viện Xanh- pôn có thể đến những nơi gần với bệnh viện của bạn và bạn điều trị một cách tích cực, chúng tôi sẽ có hướng dẫn chế độ ăn đặc biệt cho các bệnh nhân đó. Điểm nữa, đối với bệnh trào ngược việc sử dụng thuốc nam là không hiệu quả, việc bạn sử dụng thuốc nam trong 6 tháng, vô hình chung bạn sẽ làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, đến thời gian, sinh hoạt của bạn. Việc đi sống phần liên quan đến đường ruột dưới, theo tôi bạn nên đi khám lại và xin kiểm tra cả đường ruột dưới, bởi vì đường ruột dưới toàn bộ đại tràng là hơn 1 m ruột và ruột non đến mười mấy mét, cho nên bạn đau phần dưới thì nó liên quan đến cả một hệ thống ảnh hưởng đến, bạn không muốn ăn, ăn vào bạn lại khó chịu, lại có cảm giác đưa lên.Nếu bạn muốn thì quay lại bệnh viện Xanh- pôn chúng tôi sẽ tiếp đón bạn

Em có anh rể bị viêm dạ dày, bác sĩ bảo rằng bệnh này không chữa khỏi, đã đi siêu âm và chụp, bác sĩ bảo rằng bị viêm dạ dày và viêm tá tràng, em muốn hỏi bác sĩ có chỗ nào để chữa khỏi ạ?

– Theo như bệnh của người nhà anh, chúng tôi thấy rằng nếu như chuẩn đoán viêm dạ dày đơn thuần, tôi nghĩ cái đó có thể chữa được, không nan giải như anh suy nghĩ đâu, thứ hai có thể là anh rất yếu, anh mệt có thể anh phải tìm thêm nguyên nhân khác phối hợp ngoài viêm dạ dày. Anh nên đến một trung tâm hay một bệnh viện lớn để anh có thể nội soi, siêu âm, thử máu hay nguyên nhân khác, một cái viêm dạ dày đơn thuần nói không thể chữa khỏi là không đúng, vì đối với chuyên ngành tiêu hoá của chúng tôi, một cái viêm dạ dày, đợt trước anh đã được soi chưa, tìm HP chưa, anh đã được điều trị để tiệt trừ cái HP đó chưa, tôi nghĩ rằng có khả năng anh chưa được kiểm tra một cách toàn diện, cụ thể, hai nữa là phác đồ điều trị của anh nhưng anh không tuân thủ đúng, như tôi biết một số bệnh nhân tuân thủ theo phác đồ điều trị thì hiệu quả rất tốt, trong khi, một số bệnh nhân điều trị một tuần rồi lại bỏ, sau đó một tháng sau bị lại lại thì tất cả các trường hợp đó sẽ nan giải vô cùng, các anh sẽ cảm thấy chán nản, nếu như thế cái lộ trình điều trị, anh sẽ bị kháng thuốc, lần su thuốc ấy không có hiệu quả, anh phải sử dụng thuốc khác làm cho anh có cảm giác không chữa được còn đối với tôi việc viêm dạ dày có thể chữa được

- Muốn chữa thì phải đi đâu?

– Theo tôi người nhà anh ở xa mà bệnh tình lại nặng như vậy nên đưa về Hà Nội cách chúng ta không xa như Bạch Mai, đại học Y Hà Nội, nếu cần thiết đến bệnh viện chúng tôi, nếu ở xa mà không được chuẩn đoán mà cứ nằm đấy, cơ thể suy yếu dần, tinh thần suy sụp dần thì rất là phí bởi vì đối với y học thì không từ chối một bệnh gì, có nghĩa là các anh phải đến đúng chỗ, và được chuẩn đoán đúng và điều trị một cách đúng nhất, tôi chỉ khuyên anh nếu như đã là người nhà, anh đang học ở tại Hà Nội, anh nên giúp họ đến những trung tâm cao cấp để chuẩn đoán và điều trị

- Em đi nội soi về dạ dày bác sĩ bảo em bị viêm niêm mạc hang vị dạ dày có nốt viêm rải rác,  em đang uống thuốc tây đợt hai thấy giảm, có nên sử dụng thuốc nam như thế nào?

– Anh nên điều trị một loại thuốc thôi, còn sử dụng thuốc lá anh phải cẩn thận, thuốc lá có rất nhiều, anh không biết đến nguồn gốc và thuốc đấy có thể gây độc cho anh, anh lại đang điều trị thuốc tây y đã dụng rất nhiều thuốc rồi, khi anh soi anh có bị nhiễm HP hay không? Anh đã nhiễm HP thì thuốc kháng sinh rất mạnh, rất tốn tiền, hi vọng diệt được HP thế nên dùng thuốc lá rất nguy hiểm đến tính mạng, làm như thế liệu trình điều trị của em sẽ bị gián đoạn không điều trị được HP, hiện nay có rất nhiều sản phẩm phối hợp cùng với kháng sinh như: GastimunHP có thể giúp anh điều trị một cách triệt để và giải quyết được các triệu chứng, đầy, chướng bụng, khó chịu, đau hoặc ợ do vi khuẩn HP gây nên, đây là sản phẩm nên được xác nhận của bộ y tế cho nên sử dụng các sản phẩm bên ngoài rất là nguy hiểm

- Năm ngoái tôi đi khám thì niêm mạc hang vị phù nề xung huyết,rải rác có vài chợt nông, bờ cong nhỏ mềm, nhẵn không có nét, chuẩn đoánạ dbị viêm dạ dày. Tôi chữa ở bệnh viện Bạch Mai, tôi uống hơn một tháng thuốc thì khỏi nhưng năm nào cũng bị tái phát, HP âm tính, nhưng tại sao năm nào cũng tái đi, tái lại tôi bị nhưng không đau, nó gây mệt trong bụng không chịu được, bệnh này của tôi có chữa được dứt điểm không?

– Bệnh này của chị mỗi một lần điều trị một tháng, chỉ phải hiểu rõ bệnh của mình, phải có chế độ ăn uống hợp lí, chế độ làm việc hợp lí, nếu như mỗi lần chị điều trị xong rồi lại làm việc căng thẳng, chị làm quá giờ đến giờ chị lại không kịp ăn, chị để cơn đói kéo dài thì chắc chắn dạ dày lại thích ứng theo cái cường độ làm việc của chị, tái đi tái lại chị sẽ lại bị lại, sức khoẻ của chị sẽ ngày càng kém hơn, chị sẽ bị tái phát. Vì bệnh dạ dày chỉ không nhiễm HP là một may mắn nhưng hoàn toàn do chế độ ăn uống, sinh hoạt, ngủ nghỉ của chị cực kì quan trọng, chị phải phối hợp với bản thân mình chứ đừng chủ quan sau khi chữa rồi mà thôi, không có sự kiêng cữ, giữ gìn sau này sẽ tái phát lại. Theo tôi mỗi một lần mà chỉ thấy thay đổi trong người, tôi nghĩ không phải là chỉ soi dạ dày đơn thuần thôi không đâu, người ta phải khám tổng thể riêng, có thể phải siêu âm xem có tăng khác không tránh tình trạng hiện nay tôi được biệt là các phòng khám quá đông bệnh nhân, bác sĩ không thể tiếp xúc được bệnh nhân một cách hiệu quả, không thăm khám được, không khám một cách kĩ càng được, bệnh nhân không hiểu biết, cứ đòi soi dạ dày, bác sĩ cho soi luôn, chính vì vậy chị cứ bị sa đà vào việc soi dạ dày, mà tôi nghĩ rằng chuyện khám của chị phải được khám tổng thể, có thể chị bị cả đường tiêu hoá dưới, có thể chị bị túi mật có vấn đề, có sỏi hay có những polip túi mật, làm chị mệt, hoặc những cái viêm đường mật, những thương tổn ở gan, bụng, theo tôi chị phải đến khám, có thời gian để bác sĩ xem xét

- Tôi bị dạ dày, đi chụp phim, mấy năm trước siêu âm kết quả là viêm hang vị, tôi đã điều trị khỏi rồi, tôi sợ đi nội soi lắm rồi, muốn đi kiểm tra lại có phương pháp nào khác ngoài nội soi không ví dụ như chụp phim,..? Ăn ớt có tốt không, ăn đồ chua thì sao?

– Tôi biết nội soi rất khó chịu nhưng đây là phương pháp hơn 40 năm nay, hiện nay từ đầu năm 2015, tại Hà Nội đã có một biện pháp mới là dây rất nhỏ đi qua đường mũi, họng, sau đó xuống, đối với phương pháp này bệnh nhân rất dễ chịu và người thầy thuốc với bệnh nhân, vừa soi, vừa nói chuyện bình thường. Với phương pháp này chúng tôi có thể phục vụ rất nhiều bệnh nhân từ trẻ em cho đến người già, những bệnh nhân suy tim, suy thận hoặc những bệnh nhân bị cao huyết áp đều có thể sử dụng máy nội soi này để chuẩn đoán được. Còn một phương pháp nữa chúng tôi thực hiện cách đây 10- 20 năm rồi đó là dùng thuốc an thần, làm tê, gây mê, với những phương pháp như nội soi là quá cũ rồi, đối với nội soi thì có nhiều cách có thể giúp anh nội soi được và khi nội soi lấy mảnh sinh thiết xét nghiệm HP thì mới chuẩn đoán được và có phác đồ điều trị thích hợp cho anh. Ăn ớt có nhiều carotene, ăn nhiều cái gì cũng không tốt, ớt rất cay sẽ ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày, đương nhiên anh sẽ bị tái phát, điểm thứ hai, dưa muối là nguyên nhân nhưng nếu anh ăn một chút xíu thì không sao,ăn quá nhiều cũng không tốt. Ăn chuối tiêu sau bữa ăn sẽ không sao, ăn trước sẽ không tốt vì chuối tiêu có chứa chất ảnh hưởng đến dạ dày

- Em vừa mổ dạ dày được một tháng rồi, giờ em cảm thấy đầy bụng quá , ăn vào thấy đầy bụng, ăn cháo 40 ngày rồi, hỏi bác sĩ em đã ăn được cơm chưa? Em mổ ở bệnh viện Việt Đức, trước mổ được chuẩn đoán là thủng dạ dày

– Nếu anh để ổ loét biến chứng, gây thủng, thì thương tổn thủng ấy sẽ gây rất nhiều ở hành tá tràng, nó là cửa dưới của hành tá tràng đi xuống, cho nên bị thủng vị trí đấy và bác sĩ người ta đã mổ để cứu anh và người ta khâu lại đương nhiên vết khâu nó làm đường xuống của anh hơi hẹp hơn so với những người bình thường, chính vì vậy anh ăn rất là đầy, bây giờ anh mới khâu được một tháng, chế độ ăn của anh bắt buộc phải ăn thành nhiều bữa để cho dạ dày thích ứng dần và thức ăn từ dạ dày đi qua lỗ môn vị và xuống hành tá tràng nó từ từ, nếu anh ăn liền một lúc, nhanh, vội, đầy, anh sẽ không tiêu được và rất khó chịu, có thể anh lại muốn buồn nôn, bây giờ sau 4, 5 tuần anh có thể ăn được cơm rồi, nhưng anh phải ăn cơm mềm, nhai chậm, ăn từng bữa, khoảng cách giữa các bữa ngắn lại nhưng mỗi bữa anh phải ăn giảm đi, anh không ăn được như người bình thường chúng tôi, lúc ấy chế độ ăn của anh mới hợp lí với bệnh tình của anh. Theo tôi, tất cả do quá trình sinh hoạt của anh, ăn bớt đầy dần thì tăng dần lượng thức ăn của các bữa, anh thử nghiệm ăn cứ đầy thì anh phải dừng lại. Có người 2- 3 tháng đã trở lại bình thường nhưng có người có khi phải đến 6 tháng sau

- Em bị dạ dày cách đây 4 năm, em đi nội soi người ta bảo em là bị loét dạ dày, em uống thuốc nam, trong thời gian này đi điều tra người ta bảo khỏi rồi nhưng em vẫn bị đầy bụng. Em ở Sơn Tây muốn đi khám bằng test thở có thể thực hiện được không? Nên kiêng gì? Không có HP, bị viêm xung huyết hang vị?

– Bây giờ bạn lo lắng HP còn hay hết, tôi khuyên bạn là đối với viện 105 gần khu vực của bạn thì bạn có thể lên mạng kiểm tra xem có test thở chưa, không thì bạn về các bệnh viện trung ương rất nhiều các bệnh viện đều có. Chế độ ăn: những chất chua cay, quá kích thích như ớt, hạt tiêu, giấm, canh chua ăn với lượng ít, thời kì đau nặng tuyệt đối không ăn, bây giờ ổn định rồi thì có thể ăn được ở mức trung bình, chế độ sinh hoạt, nghỉ ngơi cũng như chế độ làm việc phải hợp lí và thích hợp, nếu bạn để đói bụng kéo dài hoặc những bữa bạn lại ăn quá no thì tất cả các triệu chứng ấy đều gây nên bệnh dạ dày, suốt đời không khỏi được, bệnh dạ dày 50% do bản thân, 50% do bác sĩ hướng dẫn khi các bạn có viêm, loét, nhiễm HP thì lúc ấy mới cần đến bác sĩ chúng tôi. Cần xem cả đường tiêu hoá dưới của chị, xem có rối loạn phân không. Nếu uống thuốc nam phải uống có nguồn gốc, có nhãn mác, phải đảm bảo về luật pháp ở các bệnh viện y học cổ truyền.

MC: Cảm ơn TS, BS Nguyễn Thị Quỹ đã tham gia chương trình!

Ý kiến của bạn

0