banner-gastimunhp

Vì sao điều trị vi khuẩn HP chưa hiệu quả – CT gặp thầy thuốc nổi tiếng ngày 25-10-2015

338 đã xem

Chương trình gặp Thầy thuốc nổi tiếng phát sóng ngày 25-10-2015

  • Nội dung chủ đề: Vì sao điều trị vi khuẩn HP chưa hiệu quả ?
  • Thời gian: 9h30 phút các ngày từ thứ 2 đến chủ nhật, phát lại lúc 19h30 p cùng ngày
  • Kênh phát sóng: trên kênh JOYFM
  • Tần số phát sóng: 98.9 MHz
  • Vị khách mời: Phó Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Văn Khiên – Trưởng khoa nội tiêu hóa, Bệnh viện trung ương quân đội 108, Tổng thư ký khoa học tiêu hóa Việt Nam, Phó chủ tịch hội Nội soi tiêu hóa VN.

- Xin bác sĩ lí giải rõ hơn về vi khuẩn HP và có phải nhiễm vi khuẩn HP là sẽ nhiễm các bệnh lí về dạ dày như là viêm dạ dày tá tràng mãn tính, loét dạ dày tá tràng thậm chí có thể là ung thư dạ dày

– Có 2 vấn đề cần lí giải, thứ nhất là vi khuẩn HP (hecopacte perori), 1983: hai nhà bác học đã được nhận giải thưởng Macsen và Woaren đã phát hiện được vi khuẩn HP ở trong một mẫu của sinh thiết dạ dày của một bệnh nhân bị bệnh dạ dày. Trước đây người ta chưa hiểu cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày, người ta thường cho rằng những người quá suy nghĩ, lo lắng, những người uống rượu, uống bia bị mắc viêm dạ dày, loét dạ dày, ung thư dạ dày nó tăng cao nhưng từ khi phát hiện vi khuẩn HP thì nó đã mở ra kỉ nguyên mới trong vấn đề về điều trị, đây là loại xoắn khuẩn gram âm, nó có khả năng sinh sống được trong cơ thể của con người, tại sao như vậy ? Chúng ta đã biết trong môi trường dạ dày- môi trường toan, môi trường có các axit dư thừa, chính vì thế tất cả các vi khuẩn khác không sống trong môi trường dạ dày được nhưng tại sao vi khuẩn này có thể sống được trong môi trường dạ dày ? Vì chính con vi khuẩn này nó tiết ra một cái men gọi là men ureraza, đây là gen bảo vệ được vi khuẩn này và trung hoà được axit clohidric, vì vậy vi khuẩn này sống được và tồn tại.

Trong chương trình lần trước chúng ta đã biết tỉ lệ người nhiễm HP trên toàn thế giới chiếm khoảng 50%, như vậy chúng ta đã biết vi khuẩn này vẫn chung sống trong cơ thể con người. Không phải ai nhiễm vi khuẩn HP đều dẫn tới ung thư dạ dày, viêm, loét dạ dày. Sự gây bệnh của vi khuẩn HP phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố, và ngày nay đối với y học hiện đại, thông qua xét nghiệm các cái gen, xét nghiệm về các độc tố hay tính độc tố của vi khuẩn có 2 cái gen quan trọng, đó là gen các a và gen vac a, cái này phải thực hiện thông qua cái labo của sinh học phân tử, tuy nhiên có một điều thực tế như thế này, nếu một bệnh nhân bị viêm dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng, thậm chí có thể bị ung thư dạ dày mà chúng ta không tìm được nguyên nhân, ví dụ một bệnh nhân uống rượu nhiều, bia nhiều, tỉ lệ ung thư dạ dày mà không có HP, vậy nguyên nhân rượu dẫn đến viêm, loét dạ dày.

Một người không nghiện rượu, bia, có loét dạ dày và có nhiễm vi khuẩn HP thì chúng tôi có thể kết luận rằng bệnh nhân này đã bị loét dạ dày do vi khuẩn HP gây ra cần phải được điều trị. Một nghiên cứu gần đây của Matrailo, người ta thấy rằng đối với những người bị viêm dạ dày mà có HP dương tính, tỉ lệ bị loét dạ dày tá tràng lớn hơn 15 lần người bình thường không nhiễm HP hoặc những người nhiễm HP nguy cơ bị loét hành tá tràng gấp 50 lần so với người thường không bị nhiễm HP. Như vậy, vậy người nhiễm HP tỉ lệ bị viêm hoặc loét dạ dày tá tràng là rất cao.

– Nhắc đến đau dạ dày thì chúng ta cũng thường nghe thấy lời nhắc nhở hoặc lời khuyên của những người đi trước, những bậc cha chú, ông bà bố mẹ của chúng ta đi sau bảo rằng đau dạ dày là do lo lắng, căng thẳng quá, tức là nguyên nhân của nó không phải lúc nào cũng là bệnh lí mà còn do tâm lí của chúng ta nữa, do stress nữa hay do chế độ ăn, do axit của chúng ta quá cao, tiếp nạp các loại thực phẩm chứa nhiều axit, cũng chỉ là bệnh lí trong thời điểm tức thời, có 70% người Việt Nam nhiễm vi khuẩn HP nhưng nhiều người vẫn chưa hề nghe nói tới vi khuẩn HP, đó cũng là cách lí cho các căn bệnh với cách nói như thế, xin bác sĩ lí giải là đây có phải là nguyên nhân lí giải vì sao HP nó phổ biến như vậy, nhưng việc điều trị các bệnh lí dạ dày do HP chưa đạt hiệu quả ?

– Trước hết chúng tôi phải đính chính rằng các vấn đề về tổng điều tra trên toàn quốc của chúng ta về tỉ lệ nhiễm HP trong cộng đồng hay còn gọi là trong dân chúng, trong toàn bộ dân số của Việt Nam, tính đến thời điểm vào năm 2014, toàn dân số của nước ta là khoảng 90 triệu, và hiện nay theo điều tra trên toàn quốc chưa có nhưng mà điều tra ở khu vực lớn trong thành phố Hồ Chí Minh thấy rằng tỉ lệ nhiễm HP chiếm khoảng 70%, ở Hà Nội cao hơn khoảng 70%, chia đôi hai miền tỉ lệ là khoảng 60%, 60% phù hợp với thống kê ở trên toàn thế giới tức là tỉ lệ nhiễm HP chiếm khoảng trên hoặc bằng 50%. Một vấn đề nữa, chúng ta đã biết khi chúng ta chưa phát hiện ra vi khuẩn HP thì người ta nói rằng nguyên nhân gây ra viêm dạ dày hay loét dạ dày, thậm chí dạ dày còn rất liên quan đến vấn đề ăn uống, ví dụ như uống nhiều rượu bia, có một số người ngày xưa chúng ta đã biết ăn uống kém, thời tiết khó khăn rồi vấn đề suy nghĩ quá nhiều gây ra viêm dạ dày, loét dạ dày và loét dạ dày, không điều trị gây loét đi loét lại dẫn đến ung thư dạ dày.

Ngày nay chúng ta đã biết, tại sao việc những bệnh nhân nhiễm HP chưa được điều trị hiệu quả, có ba nguyên nhân : do dung thuốc cho các bệnh lí khác, một người bị loét dạ dày tá tràng và có các bệnh lí khác kết hợp, các bệnh về đường hô hấp do bệnh về viêm đường hô hấp, bệnh lí về tai, mũi, họng, các bệnh lí phụ khoa kể các bệnh lí về khớp khác nữa đều sử dụng kháng sinh, do dùng kháng sinh không theo chuẩn thì cũng là nguyên nhân do tất cả các thuốc đều phải đi qua dạ dày, dạ dày uống mà không chuẩn thì tỉ lệ lại nhiễm tiêu diệt vi khuẩn HP không đúng. Một số bệnh nhân khi được chuẩn đoán, phác chuẩn là viêm dạ dày rồi thì chúng ta lại dùng các phác đồ nó không đúng, ví dụ như chỉ định, chúng ta sử dụng kháng sinh nó không tiêu diệt vi khuẩn HP; liều lượng: diệt vi khuẩn HP từ 7- 10 ngày nhưng chỉ dùng có 3 ngày, dùng nửa chừng như thế cũng làm quá trình tiêu diệt HP không thành công; cái thứ ba nữa một số bệnh nhân là nam giới sử dụng rượu bia hoặc hút thuốc lá nhiều hoặc nhiều bệnh nhân bị viêm đa khớp dạng thấp, sử dụng các thuốc gọi là thuốc chống viêm không có steroid hay còn gọi là enset, nó cũng ảnh hưởng đến quá trình tiêu diệt HP.

Hiện nay có những người điều trị bài bản về HP cơ bản, ví dụ đúng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá nhưng cái tỉ lệ vẫn không dừng được do tính kháng thuốc của con vi khuẩn HP, do thông qua quá trình đột biến gen muốn làm được cái này phải thông qua các quá trình xét nghiệm theo labo sinh học phân tử, là các bệnh nhân này đã uống thuốc chuẩn rồi theo đúng bác sĩ rồi nhưng tại sao không khỏi, người ta lại phải thông qua xét nghiệm gen của con vi khuẩn, đây là vấn đề hết sức khó mà bệnh nhân đang cần phải cố gắng trong thời gian tới để làm sao xét nghiệm được sự kháng thuốc của con vi khuẩn HP

- Trong việc điều trị và chỉ định của bác sĩ thì sao ? Sự điều trị HP phải có sự phối hợp giữa bệnh nhân và thầy thuốc, sai lầm của bệnh nhân thì đã rõ thấy rồi, liệu đối với người thầy thuốc thì có sơ suất nào khiến cho việc điều trị vi khuẩn HP nó cũng trở nên khó khăn hơn không ?

– Hiện nay trong ngành y tế cũng có từng tuyến, từng bậc, chúng tôi cũng rất thông cảm ở những tuyến xa,những tuyến ở vùng núi, vùng cao nhiều bệnh nhân bị loét dạ dày thậm chí ung thư dạ dày, mức độ sớm của chúng tôi cũng chưa được, đặc biệt là những tuyến chưa có phương tiện phát hiện được ngay cả cái tuyến trung ương, lỗi của bác sĩ đối với bệnh nhân là mình chuẩn đoán không chính xác tình trạng của bệnh nhân, đáng lẽ bệnh nhân này có loét dạ dày, mình không chỉ điều trị theo phác đồ loét, bệnh nhân bị đau dạ dày rồi nhất định phải mổ, khi bệnh nhân có chuẩn đoán chính xác, ví dụ trong trường hợp bị loét tá tràng bệnh nhân bắt buộc phải có phác đồ điều trị chuẩn, tức là phải sử dụng thuốc ức chế proton để làm sao ức chế axit clohidric cho ổ loét nó liền, thứ hai là mình phải kết hợp hai loại kháng sinh, kháng sinh mình phải chọn cho các bệnh nhân loét dạ dày thì nó phù hợp.

Như hiện nay, tỉ lệ kháng thuốc đối với metrorazon là rất cao và Việt Nam thậm chí là từ 70- 90%, cho nên ở Việt Nam hầu như các phác đồ người ta không sử dụng đến metrorazon nữa, hiện nay có hai loại kháng sinh mà vẫn được sử dụng nhiều đó là amocxixilin và cratomixin được sử dụng nhiều hơn. Như vậy thì bác sĩ phải có trách nhiệm hướng dẫn cho bệnh nhân có ba hướng dẫn: cần phải chuẩn đoán đúng bệnh cho bệnh nhân đúng bệnh, sử dụng phác đồ đúng bệnh cho bệnh nhân, phải theo dõi cho bệnh nhân, hướng dẫn cho bệnh nhân sau khi uống thuốc xong cần phải có kiểm tra.

Đối với bệnh nhân lại có một số vấn đề sau: sau khi đã phát hiện được bệnh rồi uống thuốc 2- 3 ngày rồi lại dừng, không uống nữa, nhất là nam giới uống thuốc xong hôm sau thấy khỏi rồi lại đi uống bia, uống rượu liên tục, một số bệnh nhân lại uống nhiều loại thuốc khác nhau đến bác sĩ tiêu hoá cho uống đúng thuốc rồi, hôm sau gặp ông bác sĩ nọ, bác sĩ kia lại thay đổi phác đồ, cái đó cũng làm cho con vi khuẩn nó bị nhờn thuốc, hiện nay có nhiều bệnh nhân có nhiều bệnh phối hợp khác nhau, một số bệnh nhân vào khoa nội tiêu hoá của chúng tôi bị mắc các bệnh về vấn đề liên quan nội tiết, ví dụ như viêm đa khớp dạng thấp, đặc biệt nam giới là bệnh gout, bệnh gout nó phá huỷ kinh khủng hoặc kể cả là bệnh tiểu đường những bệnh nhân đó cũng phải sử dụng rất nhiều loại thuốc khác nhau lại có bệnh viêm dạ dày, loét dạ dày kèm theo HP nữa mà mình chỉ định không tốt bệnh nhân lại có hai bệnh kết hợp: vừa bị loét dạ dày, có thể bị chảy máu dạ dày lại kết hợp với gout nữa thì việc điều trị rất là khó khăn, đó là lí do tại sao mà bệnh nhân lại thất bại trong phác đồ điều trị vi khuẩn HP

- Có thể nói bệnh lí đau dạ dày là bệnh lí chúng ta rất rất thường nghe thấy hai cái từ tái nhiễm và tái phát, bác sĩ có thể giải thích rõ hơn về hai thuật ngữ trên, tái nhiễm là gì, tái phát là gì, để phân biệt được?

– Cái từ tái nhiễm và tái phát kể cả các bác sĩ nội khoa, đến các bác sĩ ngoại khoa hay các bác sĩ thuộc chuyên ngành tiêu hoá của chúng tôi hiện nay vẫn đang còn lẫn lộn trong hai vấn đề này. Với tư cách là người hiểu sâu về vấn đề HP và người hiểu về vấn đề tiêu hoá, chúng tôi phải giải thích về tái nhiễm thế nào ? Tái nhiễm có hai giả thuyết, câu đầu tiên phải nói tái nhiễm: ví dụ một bệnh nhân bị loét dạ dày có nhiễm HP, sau khi tôi thực hiện phác đồ điều trị, ví dụ dùng thuốc PPI kết hợp với hai loại kháng sinh tôi kiểm tra lại ổ loét đã liền, vi khuẩn HP đã được tiêu diệt nhưng mấy tháng sau khi xét nghiệm HP lại thấy, cái đó gọi là tái nhiễm, tái nhiễm có hai định nghĩa, hai tình huống : tình huống thứ nhất là một bệnh nhân nhiễm vi khuẩn HP loại A sau khi điều trị xong lại tái nhiễm lại con vi khuẩn này, con vi khuẩn này tái nhiễm, trường hợp thứ hai con vi khuẩn này tái nhiễm cũng là một loại vi khuẩn HP nhưng nó lại là chủng khác, vi khuẩn HP chia thành nhiều chủng.

Tái nhiễm tức là sau khi tiêu diệt vi khuẩn HP rồi, bệnh nhân hết triệu chứng lâm sàng rồi, một thời gian sau đến bác sĩ khám lại phát hiện nó tái nhiễm thì đấy ta gọi là tái nhiễm, có hai loại : loại thứ nhất là tái nhiễm trùng chủng loại vi khuẩn đó, thứ hai là vi khuẩn HP chủng khác. Tái phát, bệnh nhân sau khi phát hiện vi khuẩn HP, thực hiện phác đồ tiêu diệt vi khuẩn nhưng nó không hết, nó không chết hẳn, tuy nhiên việc phân biệt loại vi khuẩn này là tái nhiễm hay tái phát là rất khó, nhưng mà dù tái phát hay tái nhiễm trên một bệnh nhân bị mắc bệnh dạ dày tái tràng đều phải được chữa trị nữa, không thì bệnh nhân lại tiếp tục bị chảy máu dạ dày, ví dụ cháu 10, 11,12 tuổi lần chảy máu tiêu hoá một lần rồi lại chảy máu tiêu hoá, tôi hỏi phụ huynh sao lại không điều trị cho cháu, thì phụ huynh bảo năm ngoái bận quá chỉ điều trị một lần, thế thì nguy hiểm, cần quay lại xem có còn nhiễm HP không phải tiêu diệt nó, không lần sau nó lại chảy máu, nhiều bệnh nhân đến với chúng tôi năm nay chảy máu, năm sau lại chảy máu, chúng tôi phát hiện được cái chúng tôi phải chữa trị cho triệt căn, mấy năm sau cháu không chảy máu tiêu hoá nữa, tự nhiên bố mẹ đã phấn khởi .

- Tỉ lệ tái nhiễm và tái phát bệnh này là rất cao, vậy bác sĩ là nhà chuyên môn, đã gặp rất nhiều tình huống, trường hợp cụ thể, do sự lơ là của người thân hoặc chính bản thân mình mà bệnh nó cứ lặp đi lặp lại. Vậy chúng ta cần có một tiến trình, xử lí thế nào để hạn chế sự tái phát, tái nhiễm căn bệnh này, để nó không lặp lại nữa ?

– Để xác định tái nhiễm, tái phát căn bệnh này cần nghiên cứu ở các bệnh viện lớn, hiện nay ở Việt Nam vẫn chưa có những nghiên cứu rất lớn, trong các hội thảo tiêu hoá, người ta báo cáo tỉ lệ bệnh nhân tái nhiễm sau khi điều trị HP 23.9% nhưng trong nghiên cứu gần đây báo cáo tại hội nghị toàn quốc năm 2001,GS.TS Trần Tiến Trung hiện đang công tác tại Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh đã nghiên cứu ở trên các bệnh nhân bị loét dạ dày hành tá tràng, có những bệnh nhân bị thủng và chảy máu đã tiến hành để điều trị vừa khâu lỗ thủng ở đại tràng, lại vừa điều trị HP, vì giáo sư cũng xác định rằng chính vi khuẩn HP là nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng, sau đó lại tiếp tục dùng thuốc PPI và tiêu diệt HP bằng 2 loại kháng sinh. Người ta thấy rằng tỉ lệ tái lại của bệnh nhân sau 12 tháng chiếm 16.8% và sau 5 năm tỉ lệ lên tới 35.5%, như vậy vi khuẩn HP tái nhiễm rất nhiều sau 1 năm nhiễm tới 16% và tác giả đã tìm ra nguyên nhân và các nghiên cứu gần đây tại sao bệnh nhân tái nhiễm?, gồm nhiều các nhân tố.

Đặc biệt ở các vùng nông thôn, các dân tộc vùng Ê- đê, Tây Nguyên tỉ lệ bị tái nhiễm rất nhiều vì điều kiện về mặt vệ sinh ở các vùng này không đảm bảo, ví dụ như các nhà xí, ăn uống xong không rửa tay chân hoặc rau thì bị nhiễm bẩn. Tuy nhiên để tìm được nguyên nhân đích thực tại sao gây tái nhiễm là vấn đề khó nhưng thế giới vẫn thừa nhận rằng, điều kiện vệ sinh, điều kiện môi trường, điều kiện ăn uống là rất quan trọng để làm cho bệnh tái nhiễm, tuy nhiên ở những nước lạc hậu, điều kiện kinh tế còn kém thì tỉ lệ nhiễm và tái nhiễm vi khuẩn HP là rất cao nhưng ở những nước công nghiệp lớn thấy rằng sau khi diệt trừ xong tỉ lệ tái nhiễm lại là rất thấp chỉ khoảng dưới 10%, ví dụ như 2%, 3% hoặc 6%.

Vậy cách phòng tốt nhất sau khi bệnh nhân chữa trị xong loét dạ dày tá tràng, tiêu diệt hết vi khuẩn HP rồi thì cố giữ cho vệ sinh ăn uống tốt, đảm bảo vệ sinh và chúng ta cũng có những thuốc phòng. Hiện nay chúng tôi biết trong chương trình này hiện nay ở Nhật Bản: đối với trẻ con người ta sử dụng kháng thể kháng lại con vi khuẩn HP, được gọi là GastimunHP, hoà vào với sữa, trẻ con uống đi uống lại giúp chống lại HP, còn đối với người lớn, sản phẩm có chứa GastimunHP cho bệnh nhân này uống không phải dùng kháng sinh cũng có tác dụng làm cho con vi khuẩn HP nó bị co cụm lại, nó bị đóng vốn lại, đây là sản phẩm phụ trợ phòng chống tốt chúng ta uống từ 15 ngày- 2/3 tháng, đặc biệt là những người hay lo lắng

– Theo một cuốn sách Y khoa, nói rằng vi khuẩn HP lây nhiễm từ người sang người, bác sĩ có thể nói kĩ hơn về con đường lây truyền của nó bởi vì như tôi đã đọc trong bài báo đó : có gia đình có bố, mẹ,anh, em trai đều nhiễm HP hết, sau khi chữa trị cho người này xong, người kia lại tái lại, thành thử nếu nó cứ là vòng luẩn quẩn như vậy, thì nó sẽ là nỗi lo lắng của các gia đình, có khỏi được thì cũng không yên tâm bởi vì gia đình mình vẫn còn những người đang bị bệnh, có cách nào để giải quyết dứt điểm tình trạng này không ?

– Tôi biết có gia đình nhiễm HP, bố 34, con 11 tuổi, bố bị nhiễm HP, bị loét dạ dày tái đi tái lại, cho con đi kiểm tra thì cũng bị nhiễm HP, cháu cũng đau dạ dày, chúng tôi đã chữa trị và giờ tình hình đã rất tốt. Trong các tạp chí về HP,người ta nghiên cứu có 3 con đường lây chính của HP: từ động vật sang người nhưng tỉ lệ rất thấp, nguyên nhân thứ hai là do môi trường thực phẩm, thứ ba là từ người sang người, cái này lại gồm 2 con đường: miệng- miệng, đường thức ăn, nhiễm HP đừng lo lắng quá con HP gây bệnh không còn do cái gen của nó, chúng ta đã biết tỉ lệ dân chúng nhiễm HP rất cao nhưng chỉ một số nhỏ gây viêm, loét dạ dày hành tá tràng, vi khuẩn HP không nguy hiểm như con vi khuẩn viêm gan B chúng ta bắt buộc phải điều trị.

Nhưng để phòng nhiễm HP trong gia đình, cần kiểm tra tần suất xem nhiễm HP không, nếu không gây triệu chứng gì thì chúng ta tiếp tục theo dõi, nếu có triệu chứng là đau dạ dày, đau vùng thượng vị buồn nôn thì chúng ta nên đi soi nếu phát hiện viêm, loét thì nên điều trị tận gốc. Còn thuốc phòng ngừa như vừa rồi đã nói có thể uống thuốc kháng sinh, sử dụng kháng thể Gastimun HP một đợt từ 10- 15 ngày, giúp làm con vi khuẩn nó đông lại nó chết, gây được tác dụng tốt.

- Cách điều trị tận gốc vi khuẩn HP, phương pháp như thế nào y học thường sử dụng?

– Người nhiễm HP một thời gian sau thấy đau vùng thượng vị, đầy hơi,buồn nôn, chậm tiêu phải đi đến bác sĩ đặc biệt bác sĩ tiêu hoá. Một bệnh nhân đau vùng thượng vị, đau về ban đêm, ợ hơi, ợ chua, ăn kém, đầy bụng thì bắt buộc phải đến bác sĩ, bác sĩ tiêu hoá đến bác sĩ tiêu hoá rồi thì người ta mới có. Đặc biệt hiện nay chúng ta được biết với sự quan tâm của Đảng và nhà nước, Chính phủ, các ngành y tế thì hệ thống máy nội soi của chúng ta có chiều hướng đi lên rất nhiều, nó sàng lọc rất nhiều bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng. 20 năm về trước chưa thể phát hiện được vi khuẩn HP, chưa có máy nội soi, loét dạ dày tá tràng phải mổ 2/3 dạ dày, cơ thể bị mất cái gì thì thiệt cái đó. Những bệnh nhân khi gặp bác sĩ rồi thì cũng phải được chuẩn đoán sớm, phát hiện có loét hành tá tràng, bác sĩ phải sử dụng thuốc theo phác đồ ức chế bơm proton, PPI và hai loại kháng sinh, sau khi uống xong rồi cần phải kiểm tra xem có còn hay không, sau đó điều trị củng cố, thuốc dự phòng như kháng sinh hoặc các loại kháng thể để chống lại vi khuẩn HP

- Bác sĩ có thể nói kĩ hơn về kháng thể GastimunHP?

– Đến thời điểm này việc nghiên cứu ra vacxin phòng vi khuẩn HP là chưa có, việc tầm soát vi khuẩn HP trong cộng đồng đặc biệt là trong các bệnh nhân có triệu chứng đau dạ dày, loét dạ dày tá tràng cần phải được tầm soát bởi các nghiên cứu thế giới nói rằng vi khuẩn HP được xếp vào trong nhóm 1 gây ra viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, nếu điều trị không tốt thì đến 20, 30 năm sau sẽ chuyển thành ung thư dạ dày cho nên chúng tôi có lời khuyên, giải pháp khi chưa có vacxin phòng bệnh là: đối với bệnh nhân cần có chế độ ăn uống tốt, phải giữ gìn vệ sinh, khi có dấu hiệu bị đau dạ dày tá tràng cần đến bác sĩ, sử dụng thuốc chống viêm, chống loét dạ dày và sử dụng các loại kháng sinh tốt, ví dụ như:amocxixirin, cratomixin để tiêu diệt vi khuẩn HP, các chương trình về dự phòng chúng ta cần sử dụng các loại thuốc hiện nay đối với trẻ con, hiện nay tỉ lệ trẻ em nhiễm HP càng cao, một số các sản phẩm như: GastimunHP với một liều lượng từ 10- 15 ngày, thậm chí 30 ngày có thể giúp được, đây là những phát hiện của Nhật Bản, một số viện nghiên cứu kết hợp với viện Gifu của Nhật Bản về chương trình này trong thời gian tới, hi vọng cho người bệnh có thể cải thiện được việc đau dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng, đặc biệt đối với trẻ em đang rất được quan tâm.

Cùng với sự phát triển của y học mỗi ngày thì người ta đang có được cách thức chăm sóc sức khoẻ phù hợp hơn và hiệu quả hữu ích hơn cho mỗi người, tuy nhiên để chất lượng cuộc sống luôn được giữ ở mức độ tốt nhất thì đòi hỏi rất nhiều ở chính bản thân quý vị, cần phải có thông tin chính xác về cách thức bảo vệ sức khoẻ cho cá nhân và người thân trong gia đình, cùng cái đó chúng ta phải điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, luyện tập hằng ngày và bổ sung kiến thức y học cho bản thân để chúng ta có thể phòng ngừa các bệnh lí không mong muốn.

- Gia đình tôi có 5 người, mẹ chồng và chồng khám bệnh thì phát hiện vi khuẩn HP, sau đó con gái tôi 6 tuổi đi khám bệnh cũng bị nhiễm HP, tôi muốn hỏi gia đình tôi cần làm thế nào để cả nhà cùng khỏi vì nếu người này hết thì người kia lại bị, rồi cứ lây nhiễm vòng tròn nên không dứt điểm được cùng lúc, gần đây tôi có nghe báo đài về sản phẩm GastimunHP xuất xứ từ Nhật Bản, liệu tôi có thể sử dụng sản phẩm này để chữa và dự phòng cho người thân trong gia đình hay không, mong được bác sĩ tư vấn.

– Chúng ta phải sử dụng các chứng cứ khoa học, thông qua các hội thảo nghiên cứu về tiêu hoá trên thế giới, các hội nghị tiêu hoá của khu vực châu Á- Thái Bình Dương. Gần đây trong chuyên ngành tiêu hoá của chúng tôi thì chúng tôi đã dựa trên các nghiên cứu khoa học của các chuyên gia về tiêu hoá trên thế giới, đó là hội nghị đồng thuận về Matric năm 2012, người ta đã đưa ra những chỉ định về vi khuẩn HP ở hai tình huống, tình huống thứ nhất là chỉ định tuyệt đối, thứ hai là chỉ định tương đối, chỉ định tuyệt đối dành cho các đối tượng như bệnh nhân mà nó có viêm dạ dày đặc biệt do loét hành tá tràng mà phát hiện có vi khuẩn HP để bắt buộc bệnh nhân đó phải dành các thuốc làm lành ổ loét, dùng thuốc kháng sinh để tiêu diệt HP, đối tượng thứ hai cũng nằm trong chỉ định tuyệt đối là những người bị ung thư dạ dày mà phát hiện đi được nguyên nhân do có vi khuẩn HP, sau khi phẫu thuật xong vẫn cần kiểm tra lại là sau khi mổ xong cắt 2/3 dạ dày,3/4 dạ dày hoặc 4/5 dạ dày thì phải xét nghiệm lại còn vi khuẩn HP không.

Nếu còn thì bắt buộc phải sử dụng thuốc để tiêu diệt vi khuẩn HP bởi nếu không còn các vi khuẩn đó nó còn làm cho các cái viêm ở dạ dày, viêm miệng nối dạ dày, loét ở miệng nối dạ dày, loét tái phát dạ dày, vừa rồi chúng tôi gặp được một bệnh nhân mà sau khi mổ 3 năm xong, ung thư dạ dày cắt 2/3 dạ dày rồi, điều trị hoá chất rồi mà không được sử dụng các phác đồ diệt HP thì nó lại loét tái phát lại ra miệng nối ung thư dạ dày đó và trở thành ung thư; thế còn chỉ định tương đối, như trong trường hợp vừa rồi như ông bị nhiễm HP, bà bị nhiễm vi khuẩn HP, bố bị nhiễm HP và các cháu được nhiễm HP nhưng nếu có vi khuẩn HP mà không có triệu chứng của viêm dạ dày, không có dấu hiệu của loét dạ dày tá tràng thì chúng ta có thể cân nhắc, chưa cần thiết phải điều trị, tuy nhiên có một chỉ chỉ định tương đối và đồng thuận Matric hay nghiên cứu năm 2012 nói rằng những người thành viên trong gia đình không có triệu chứng của viêm dạ dày, không có triệu chứng loét dạ dày tá tràng nhưng có vi khuẩn HP mà có nhu cầu được điều trị thì người ta vẫn có thể thực hiện, bác sĩ vẫn có thể có phác đồ điều trị cho bệnh nhân này thông qua sử dụng các loại kháng sinh ví dụ : amocxixirin, cratomixin.

Trong trường hợp một số các bệnh nhân, hiện nay như ở Nhật Bản hoặc hiện nay cũng được khuyến cáo đó là có thể dùng các sản phẩm phụ trợ khác để giúp tiêu diệt vi khuẩn HP hơn như trường trình vừa rồi bộ y tế cho phép, đối với GastimunHP, một sản phẩm phụ trợ để tiêu diệt HP cùng kháng sinh thì có thể dùng sản phẩm đó, chúng tôi nhắc lại dùng sản phẩm đó để phụ trợ đặc biệt đối với trẻ con có thể sử dụng GastimunHP để dự phòng lâu dần từ 10, 15- 30 ngày có thể làm tỉ lệ HP nó giảm xuống, đó là biện pháp dự phòng tốt đối với trẻ em cũng như các thành viên trong gia đình

- Bị bệnh dạ dày lâu rồi, đã ra Bạch Mai khám nói rằng bị co thắt tâm vị, bệnh viện 108 nói là không vấn đề gì ?

– Co thắt tâm vị tức là đoạn dưới của thực quản, tức là phần tiếp giáp giữa thực quản với dạ dày bị hẹp lại và thực quản 1/3 dưới phình to ra.Bệnh này ngày trước người ta phải sử dụng phương pháp phẫu thuật nhưng bây giờ khoa học phát triển người ta sử dụng phương pháp long bóng, không có phương pháp chữa trị nào là triệt để, nhiều khi phẫu thuật rồi vẫn tái phát. Có hai cái cần thực hiện : thứ nhất là đi kiểm tra lại, việc điều trị co thắt tâm vị như thế đã hiệu quả chưa, bây giờ còn nuốt nghẹn không, thứ hai cần kiểm tra dạ dày của mình có bị viêm hay không. Những người co thắt tâm vị thường kéo theo viêm dạ dày hoặc thậm chí có thể loét dạ dày mà các nguyên nhân có thể là các vi khuẩn HP vì vậy đi kiểm tra gồm 3 mục đích: kiểm tra hiện nay cái co thắt tâm vị của mình có còn hay không, có bị viêm dạ dày không, có bị vi khuẩn HP không, vì vậy có điều kiện đến bệnh viện 108 để khám lại

- Tôi bị loét dạ dày hành tá tràng, đi chữa nhiều lần không khỏi, vậy chữa bằng cách nào tốt nhất và khám ở đâu?

– Đối với người mắc bệnh này thì không nên lo lắng gì, bởi vị loét dạ dày tá tràng tỉ lệ lành tính rất cao 97, 98,99%; nhưng có một cái điều là em cũng không lo lắng gì vấn đề về ung thư, tuy nhiên chúng tôi cũng rất chí sẻ với bạn, người loét dạ dày tá tràng thì rất đau, không muốn ăn, cảm thấy lo lắng. Trong trường hợp này, phần lớn là do nhiễm HP. Nếu bạn muốn kiểm tra một cách dứt điểm, các thuốc hiện nay hầu như PPI- thuốc ức chế bơm proton kết hợp với hai loại kháng sinh mà để tiêu diệt HP thì tỉ lệ thành công cho loét dạ dày tá tràng là từ 95- 100%, vậy của bạn muốn có một điều trị dứt điểm, thì bạn có thể đến bệnh viện 108 để chúng tôi có thể tiến hành nội soi xem bạn có viêm, loét dạ dày không, chúng tôi sẽ cho bạn phác đồ điều trị hợp lí, sau một tháng quay lại kiểm tra xem có còn nhiễm HP hay không

- Em mới được chuẩn đoán là đau dạ dày do vi khuẩn HP vậy bác sĩ cho em hỏi bị đau dạ dày do HP thì dung GastimunHP có khỏi dứt điểm được không và thời gian điều trị là bao lâu có cần tái khám nhiều lần không?

– Với những tập chí, cuốn sách về vấn đề tiêu hoá cũng như nội soi, và phác đồ điều trị trên thế giới, với những người bị viêm dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng, trong trường hợp của thính giả là bị viêm dạ dày do HP phải sử dụng PPI và hai loại kháng sinh vì đã nhiễm HP rồi, đối với loét dạ dày tá tràng người ta sử dụng thuốc PPI trong khoảng 14- 28 ngày.

Thứ hai, tiêu diệt vi khuẩn HP người ta dùng 2 loại kháng sinh, cứ mỗi loại kháng sinh đó người ta lại sử dụng trong 7- 14 ngày thì thường là có hiệu quả, tuy nhiên hiện nay, một số loại vi khuẩn có tỉ lệ kháng thuốc thì khả năng tiêu diệt của 2 loại kháng sinh đó chưa được hiệu quả, mà khi chúng ta tiêu diệt vi khuẩn đó mà chưa đảm bảo được thì tỉ lệ tái nhiễm và vi khuẩn vẫn còn thì nó vẫn là nguy cơ làm cái viêm dạ dày, loét dạ dày hành tá tràng tái phát trở lại và trong trường hợp này các khuyến cáo hiện nay, ví dụ: ở Nhật Bản người ta dùng một sản phẩm phụ trợ thêm kháng sinh, vì như chúng ta đã biết thì kháng sinh giúp tiêu diệt vi khuẩn còn đối với sản phẩm GastimunHP là sản phẩm trợ giúp, đây là một loại kháng thể để chống lại con vi khuẩn đó,cơ chế của nó là làm cho đông vón con vi khuẩn lại, nó làm con vi khuẩn này không hoạt động được nữa, như vậy sản phẩm kháng thể này nó sẽ phối hợp cùng với kháng sinh tăng khả năng để tiêu diệt con vi khuẩn HP hơn như vậy nếu có thể được thì thính giả có thể kết hợp 3 sản phẩm cùng với nhau: thuốc ức chế bơm proton, kết hợp với hai loại kháng sinh, sử dụng kháng thể giúp quá trình điều trị được tốt hơn và như vậy nó sẽ nâng được hiệu quả điều trị tốt hơn và bệnh nhân sẽ được lành bệnh nhanh chóng hơn

- Con cháu 5 tuổi thường xuyên bị đau bụng, đi khám ở bệnh viện Nhi trung ương bác sĩ nói là bị nhiễm vi khuẩn HP, viêm hang vị dạ dày, viêm toàn bộ niêm mạc dạ dày, điều trị thuốc mà không khỏi, giờ đau quá, hay nôn mửa.

– Rất nhiều cháu nhỏ 10, 15 tuổi đã bị chảy máu dạ dày do viêm loét nặng, nhiều cháu phải phẫu thuật, phải nội soi dạ dày tá tràng bằng gây mê. Hiện nay tỉ lệ nhiễm HP ở trẻ rất nhiều, có triệu chứng đau bụng.Thuốc dạ dày cho trẻ con đã có, kết hợp 2 loại kháng sinh cộng sản phẩm GastimunHP 1 gói/ ngày, 1 ngày 2 lần, mỗi lần nửa gói, sử dụng 15- 30 ngày thì có hiệu quả.

- Năm nay cháu 25 tuổi, cháu đau trên rốn, thỉnh thoảng thốc lên vậy đấy có phải là đau dạ dày không ? Cháu bị gần 1 năm rồi.

– Theo như miêu tả một cách dân gian là đau vùng thượng vị hay mỏ ác, đây thường là dấu hiệu của viêm dạ dày, hơn nữa là viêm túi mật cũng đau chỗ này, đau cột sống thắt lưng. Cần kiểm tra toàn bộ, kiểm tra máu, chức năng gan của mình như thế nào, gan mật xem hiện nay có sỏi túi mật không. Tôi khuyên bạn nên đi nội soi có hai bệnh thường gặp là đau dạ dày, viêm tá tràng và trào ngược dạ dày thực quản, việc đau dạ dày thực quản thường đau lên ngực kèm theo ợ hơi, ợ chua.

- Cháu bị viêm dạ dày cấp nhưng đang có bầu tháng thứ ba, lúc đau cháu cần uống thuốc nào cho đỡ đau?

– Phụ nữ có bầu trong 3 tháng đầu tiên cần giữ gìn sức khoẻ, giao mùa này thường cảm cúm hay bị đau dạ dày. Thuốc người ta khuyến cáo, thuốc về đau dạ dày thì các bệnh nhân bị loét dạ dày thì chỉ định không dùng PPI được trong trường hợp viêm dạ dày có photphorogen, hoặc gastobungis là thuốc bang sen niêm mạc dạ dày có thể sử dụng cho phụ nữ có thai, việc sử dụng kháng sinh cho phụ nữ có thai là hạn chế, có thể nói là tháng thứ 4 chúng tôi cũng có thể dùng được. Hiện nay muốn kiểm định lần nữa cần đi kiểm tra test hơi thở xem có HP không, hiện nay kháng thể này cần hỏi chuyên gia, trong trường hợp này em có thể uống bột nghệ, mức độ í, mật ong vào buổi sáng, vệ sinh sạch sẽ,giảm bớt căng thẳng. Nếu sinh con 6 tháng, 1 năm rồi thì đến bệnh viện để kiểm tra và có phác đồ điều trị kịp thời

- Đau dạ dày này có ảnh hưởng nhiều đến thai nhi không?

– Không nếu mức độ nhẹ, cần ăn uống tốt, giữ vệ sinh, không để bị cảm cúm, em nên đến các chuyên khoa, ví dụ sản phụ khoa người ta cho sử dụng các sản phẩm để làm giảm đau, giảm tiết trong dạ dày, uống được sẽ không ảnh hưởng, thuốc ức chế bơm proton không sử dụng được, liều lượng kháng sinh thấp có thể sử dụng được, liều lượng hỏi các chuyên gia sản phụ khoa, nên phối hợp giữa bác sĩ tiêu hoá và bác sĩ sản phụ

- Cháu bị viêm trợt dạ dày 10 năm, đi uống rượu bị đau ran ra sau lưng đi ngoài, liệu có bị ung thư không?

– Nhiều bệnh nhân bị viêm, loét cho thuốc uống xong lại uống rượu, hiện nay rượu chưa kiểm định hết được, uống rượu không đảm bảo thì tác hại ghê gớm. Viêm trợt dạ dày mà nhiễm HP nữa thường tái đi tái lại, bạn phải có phác đồ điều trị chuẩn sau đó kiểm tra lại xem còn HP không, chọn rượu đảm bảo, uống ít, ăn trước khi uống. Viêm trợt chia làm 7 loại, viêm trợt khi chữa dứt điểm theo một hệ thống thì nó sẽ khỏi. Ra 108 tôi sẽ cho bạn nội soi, kiểm tra HP và cho phác đồ hợp lí.

Xin cảm ơn BS!

Bình Luận Của Khách Hàng

Có 2 bình luận
  1. Trần lộc says:

    Mẹ e bị nhiễm HP nhưng khám hết rồi. Mà sao giờ ăn vào lại đau bụng! Vậy nên cho mẹ e uong gì cho đở đau khi ăn

    • Chuyên gia tư vấn says:

      Chào bạn,
      Khi kiểm tra Hp mẹ bạn có ngừng sử dụng kháng sinh (kể cả các thuốc chữa viêm họng) trước đó một tháng không? Nếu không thì có thể xét nghiệm cho kết quả âm tính giả.
      Hiện tượng khó chịu ở khu vực dạ dày có thể vẫn còn ngay cả khi Hp đã hết, bạn có thể duy trì sử dụng các thuốc giảm triệu chứng trong trường hợp này mà không cần dùng thêm kháng sinh tiệt trừ HP.
      Để ngăn ngừa tái nhiễm HP sau khi điều trị, bạn có thể sử dụng GastimunHP liều dự phòng với 1 gói/ngày, 10 ngày/tháng, dùng nhắc lại hàng tháng. Đây là biện pháp phòng ngừa nhiễm Hp đặc hiệu duy nhất trên thế giới ở thời điểm hiện tại và đã được ứng trong phổ biến tại Nhật Bản, Hàn Quốc, Hoa Kỳ, Châu Âu.
      Chúc bạn mạnh khỏe,

Ý kiến của bạn

0