banner-gastimunhp

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng – CT gặp Thầy thuốc nổi tiếng ngày 20/09/2015

235 đã xem

Chương trình gặp Thầy thuốc nổi tiếng phát sóng ngày 20/09/2015

  • Thời gian: 9h30 phút các ngày từ thứ 2 đến chủ nhật, phát lại lúc 19h30 p cùng ngày
  • Kênh phát sóng: trên kênh JoyFM
  • Tần số phát sóng: 98.9 MHz
  • Vị khách mời: Phó Giáo sư. Tiến sĩ Vũ Văn Khiên trưởng khoa nội tiêu quá bệnh viện trung ương quân đội 108, tổng thư ký khoa học tiêu hóa Việt Nam, phó chủ tịch Hội soi tiêu hóa VN.
  • Nội dung chủ đề: Tổng quát về viêm loét dạ dày tá tràng

 

– Khái niệm về bệnh lý dạ dày. Các bệnh lí liên quan đến dạ dày thường gặp ở nước ta hiện nay ?

– Vấn đề viêm dạ dày tá tràng đã và đang thường xuyên đến với chúng tôi hàng ngày, không chỉ bệnh viện 108 mà rất nhiều các bệnh viện trên toàn quốc đã quan tâm đến bệnh viêm dạ dày tá tràng, không chỉ các bác sĩ nội khoa, ngoại khoa mà các bác sĩ liên quan đến vấn đề tiêu hoá. Cách đây 20 năm khi vấn đề kinh tế nước ta còn gặp nhiều khó khăn thì bệnh viêm dạ dày tá tràng trở thành một gánh nặng trong xã hội và có nhiều những biến chứng khác nhau. Chúng ta phải hiểu những bệnh lí dạ dày là như thế nào ? Bệnh lí dạ dày tá tràng bao gồm các bệnh lí từ nhẹ đến nặng, bắt đầu xuất phát từ viêm dạ dày cấp,viêm dạ dày mạn, loét dạ dày tá tràng, loét dạ dày tá tràng gây chảy máu tiêu hoá, ung thư dạ dày.Tuy nhiên các bệnh nhân bị chảy máu dạ dày tá tràng do loét dạ dày, ung thư dạ dày cách đây trên thập kỉ XX số lượng rất nhiều. Hiện nay con số này đã giảm xuống, bởi vì giờ có rất nhiều các phương tiện để cho các bác sĩ chuẩn đoán, phương tiện của nội soi. Có rất nhiều loại thuốc để điều trị cho các bệnh nhân bị viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, và có thể ngăn ung thư dạ dày. Tại sao gần đây con só viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng lại tăng lên, vì có rất nhiều các yếu tố.  Chúng ta đã bắt đầu có ý thức hiểu được bệnh viêm dạ dày tá tràng, hiểu được mức độ nguy hiểm của viêm dạ dày tá tràng, cho nên con số của người bệnh đến khám ở các bệnh viện là rất nhiều. Một số bệnh nhân ở tỉnh khác ít quan tâm đến sức khoẻ đã đến với chúng tôi rất là muộn. Vì vậy ý thức có vai trò quan trọng trong việc chữa và điều trị bệnh lí về dạ dày. Hiện nay, viêm dạ dày, viêm tá tràng hay viêm dạ dày đồng thời hành tá tràng vẫn đang rất được quan tâm, cần tìm hiểu thêm nguyên nhân gây loét dạ dày hành tá tràng

- Có sự khác nhau giữa tên gọi của các bệnh lí : viêm dạ dày tá tràng, loét dạ dày tá tràng, hiện giờ chúng ta vẫn dùng chung một từ là viêm loét dạ dày tá tràng, xin được giải thích ?

– Trước hết, phải hiểu dạ dày là như thế nào ? Dạ dày là cơ quan thuộc đường tiêu hoá trên, trong y học, chúng tôi nói đến bệnh lí của dạ dày hành tá tràng, chúng ta phải hiểu rằng bệnh lí này xuất hiện từ thực quản, đối với dạ dày và phần tiếp theo của dạ dày là hành tá tràng. Như vậy chúng ta phải phải hiểu rằng bệnh lí dạ dày tá tràng bao gồm từ thực quản tới dạ dày và tới hành tá tràng, và đối với chuyên ngành của chúng tôi, chúng tôi thường phải phân tách ra thành những vùng : dạ dày, tá tràng và vùng của thực quản. Tuy nhiên những bệnh này bệnh nhân thường phải có sự kết hợp, ví dụ : viêm thực quản kết hợp với loét dạ dày, loét hành tá tràng hoặc có thể kết hợp nhiều yếu tố khác nhau. Trong một phiếu soi cần mô tả  bệnh nhân này có viêm dạ dày, loét dạ dày không hay chỉ có viêm dạ dày và viêm hành tá tràng, cái này phụ thuộc vào người thầy thuốc khi khám bệnh hoặc khi tiến hành nội soi cho bệnh nhân.

- Thường những người có bệnh lí chung về dạ dày thường có chung quan điểm là chắc là do chế độ sinh hoạt của mình, thói quen sinh hoạt rồi ăn ngủ không điều độ, với một cuộc sống hiện đại như bây giờ chúng ta còn đổi lỗi cho căng thẳng thần kinh hay gọi là stress, rất nhiều người có chế độ ăn uống rất khoa học, họ sống rất lành mạnh mà vẫn mắc phải bệnh lí về dạ dày, những nguyên nhân yếu tố nào gây ra những bệnh lí liên quan đến dạ dày ?

– Các yếu tố ngoại quan : người bệnh không tuân thủ chế độ ăn uống tốt, người bệnh quá lo lắng về vấn đề nào đó đó là vấn đề liên quan đến thần kinh – stress, các yếu tố này thúc đẩy các bệnh lí liên quan đến dạ dày hình thành thêm.Ngày nay, theo quan điểm hiện đại có rất nhiều nguyên nhân gây ra viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, nhưng có 2 nguyên nhân chính : do người bệnh sử dụng các chất kháng viêm không steroit viết tắt là enset, thứ hai là nhiễm vi khuẩn HP.Thuốc kháng viêm không steroid là thuốc giảm đau, chống viêm, không có cấu trúc steroit, không có khả năng gây nghiện. Trên thực tế gặp rất nhiều các bệnh nhân phải sử dụng loại thuốc này, những người bị viêm khớp, các phản ứng viêm,kể cả các loại bệnh nhân sử dụng stent trong động mạch, cơ thể, ví dụ : stent động mạch não, stent động mạch vành, stent động mạch chi, khi sử dụng chống ngưng kết trong tiểu cầu. Tuy nhiên các chất kháng viêm không steroit gây tác hại rất lớn đến cơ thể , đặc biệt là dạ dày, tá tràng, có thể gây ra loét dạ dày, chảy máu tiêu hoá do loét dạ dày tá tràng. Người ta khuyến cáo rằng khi bệnh nhân sử dụng thuốc enset, cần phải sử dùng các thuốc bảo vệ, bao bọc niêm mạc dạ dày. Về vi khuẩn HP, đây là vấn đề được quan tâm, HP là một loại xoắn khuẩn gram âm, nó chung sống hoà bình với con người, người ta đã ước tính, trên 50% dân số thế giới nhiễm HP. Vi khuẩn HP có thể gây viêm dạ dày, loét dạ dày không,ung thư dạ dày không ? Phụ thuộc rất nhiều vào yếu tố độc của vi khuẩn, muốn trả lời cho các bệnh nhân này, phải sử dụng các thuốc kháng sinh, tuy nhiên không phải kháng sinh nào cũng tiêu diệt được hết vi khuẩn,vì vậy cần có những biện pháp mới để điều trị các vi khuẩn này

- Biểu hiện chung của các bệnh lí về dạ dày là đau,kĩ hơn là đau ở vùng thượng vị, với mỗi người có cơ địa khác nhau, khả năng chịu đau khác nhau, nên là khi gặp bác sĩ, nói rằng mới chớm bị thôi, có người đến mức bị xuất huyết tiêu hoá rồi, bên cạnh biểu hiện đau, còn biểu hiện nào đáng lưu ý và nghi ngờ rằng mình mắc bệnh lí về dạ dày, có biểu hiện đầu tiên của bệnh lí và có sự thăm khám của bác sĩ ?

– Bệnh nhân có triệu chứng khác nhau, có bệnh nhân có biểu hiện của viêm dạ dày, loét dạ dày rất rầm rộ, tuy nhiên cũng có bệnh nhân, không có triệu chứng gì, độp một phát vào với chúng tôi được chuẩn đoán là chảy máu tiêu hoá. Phần lớn, các bệnh nhân viêm dạ dày ở giai đoạn điển hình ngoài triệu chứng đau, bệnh nhân viêm dạ dày cấp hoặc loét dạ dày tá tràng thường đau vùng thượng vị, đau lan lên trên, đặc biệt là đối với loét hành tá tràng, thường đau sau bữa ăn, đau xa về đêm, đau theo chu kì. Ngoài ra còn có triệu chứng âm ảnh, khó tiêu, đầy bụng, không muốn ăn, khả năng lao động kém. Nhiều bệnh nhân có loét câm, không có triệu chứng gì, khi đến bệnh viện đã phát hiện loét dạ dày hành tá tràng, thậm chí có bệnh nhân chuyển thành ung thư. Vì vậy, bệnh nhân cần có ý thức đến các bệnh viện để các bác sĩ thăm khám, thông qua quá trình thăm khám, xét nghiệm lâm sàng giúp người bệnh tốt hơn và phòng được các biến chứng  nguy hiểm đã nêu lên với các bạn

- Nhiều người nghe chuẩn đoán mắc bệnh lí về dạ dày thì nghĩ rằng đây là bệnh lí mãn tính rồi, chúng ta phải chung sống với nó suốt đời và không thể chữa được dứt điểm, nhất là khi có chứa HP ?

– Y học hiện đại ngày nay có thể chữa được cho bệnh nhân, nhưng  với điều kiện chúng ta phải có chuẩn đoán đúng, có một phác đồ điều trị đúng, một thực tế kinh nghiệm lâm sàng chúng tôi thấy rằng, đối với những bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, loét không phải ung thư hoá thường chữa tốt hơn nếu sử dụng phác đồ, ức chế proton kết hợp với 2 loại kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn HP. Đối với viêm dạ dày, thì trong viêm dạ dày thì người ta chia thành rất nhiều thể, việc điều trị viêm dạ dày, có thể có tái phát  nếu bệnh nhân không tuân thủ phác đồ điều trị. Vì vậy, những bệnh nhân viêm dạ dày mãn đều có thể chữa được với điều kiện : bệnh nhân phải đến bệnh viện để có chuẩn đoán đúng  xem có bị loét dạ dày, viêm dạ dày không; chuẩn đoán tác nhân gây ra viêm dạ dày : bệnh nhân có sử dụng thuốc chống enset không, bệnh nhân có bị nhiễm HP không, khi đã chuẩn đoán đúng về các tác nhân tổn thương dạ dày, chúng ta sẽ đưa ra phác đồ đúng, phác đồ đúng là phác đồ dựa theo chuẩn mực Châu Á Thái Bình Dương và khu vực thế giới.Có một niềm rất hi vọng với các bệnh nhân, hiện nay có rất nhiều loại thuốc tốt, kể cả đông am y, giúp cho các bệnh nhân khắc phục được các bệnh viêm dạ dày, loét dạ dày, một vấn đề nữa là những yếu tố khách quan bên ngoài như rượu bia,ăn quá cay, quá chua là các yếu tố gây đau dạ dày mạn tái phát trở lại

- Hiện nay chúng ta sử dụng phương pháp như thế nào để đem lại hiệu quả cao nhất cho người bệnh ?

– Muốn làm được điều đó, bệnh nhân phải đến bệnh viện để khám,có rất nhiều phương tiện giúp bệnh nhân chuẩn đoán được là viêm dạ dày thông qua quá trình nội soi, làm xét nghiệm  về HP. Thông thường với bệnh nhân loét hành tá tràng, thì như chúng ta hiện nay, sử dụng các thuốc ức chế bơm proton kết với 2 loại kháng sinh :amocxixilin và cratomixin, chữa được 70- 90%, thậm chí có thể có bệnh nhân 100% chữa khỏi loét dạ dày tá tràng kể cả viêm dạ dày tá tràng. Hiện nay, có nhiều bệnh nhân kháng thuốc, kháng thuốc là do người bệnh là do không sử dụng đúng phác đồ, hoặc sử dụng quá nhiều loại thuốc kháng sinh khác nhau, người ta có  một sản phẩm mới  – Gastimun HP – loại kháng thể chống lại các vi khuẩn HP, tác nhân quan trọng gây loét dạ dày, gây loét hành tá tràng, có thể gây ung thư dạ dày

– Không phải bệnh nhân nào cũng có thông tin y tế chính xác để bảo vệ cho sức khoẻ của mình, chưa có chuẩn đoán chính xác nhưng đã được người nhà chuẩn đoán hộ chắc là bị bệnh dạ dày, chỉ đến chỗ này chỗ khác để bốc thuốc nam, thuốc bắc để uống. Vậy với các trường hợp chưa đi khám chuyên khoa, chưa có phác đồ điều trị phù hợp mà sử dụng thuốc nam, bắc, không có sự hướng dẫn của các bác sĩ Tây y cũng như các bác sĩ Đông y thì sẽ găp phải những hậu quả như thế nào ? Liệu các biện pháp dân gian, gia truyền có thể chữa được bệnh không ?

– Rất tôn trọng quan điểm dÙng thuốc đông y, hiện nay bộ y tế, các trung tâm dược cũng sản xuất  ra được các loại thuốc đông y đã được bộ kiểm nghiệm cũng như bộ y tế  duyệt được đưa vào sử dụng cho các bệnh nhân viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng và cũng có hiệu quả. Tuy nhiên cũng có một loại thuốc nữa là nam y của các thầy thuốc truyền tay nhau, một số bệnh nhân không hiểu biết về thuốc, sử dụng sai mục đích, khi mua thuốc về rồi điều trị không khỏi, vừa không khỏi, vừa tốn tiền, nhiều người bị ngộ độc do dung thuốc nam dẫn đến suy gan cấp, suy thận cấp, thậm chí suy tạng dẫn tới tử vong, vậy chúng tôi khuyên, trước khi sử dụng thuốc phải xác định thuốc đó có chữa được bệnh không, thuốc đó có an toàn không, đã được kiểm duyệt chưa, nên gặp các bác sĩ về tây y đầu tiên, thông qua nội soi, khám sử dụng thuốc về tây y, còn các thuốc đông y gây loét niêm mạc dạ dày thì chúng tôi khuyến cáo thuốc đó phải được bộ y tế kiểm duyệt, đảm bảo

- Khi nhắc đến bệnh lí liên quan đến dạ dày, chúng ta luôn nhắc đến một chế độ dinh dưỡng, chế độ sinh hoạt rằng chúng ta phải ngủ nghỉ như thế nào cho hợp lí, bởi ngay những thứ chúng ta ăn, giờ giấc chúng ta sinh hoạt, là những tác nhân quyết định đến việc chúng ta có bị đau dạ dày hay không, lưu ý như thế nào cho quý vị thính giả ?

– 3 vấn đề cần thông qua : thứ nhất là vấn đề sinh hoạt của bệnh nhân, ăn ngủ thất thường, quá nhiều công việc, bệnh nhân ăn không theo giờ giấc, chế độ đảm bảo, ăn quá cay, quá chua, nam giới lạm dụng rượu bia quá nhiều, rượu bia không đảm bảo. Các bệnh nhân phải ăn uống khoa học, đảm bảo vệ sinh, tránh chua, cay, rượu bia và phải có chế độ làm việc thật tốt. Tiếp theo là tăng cường luyện tập thể dục, thể thao và đặc biệt tránh các hiện tượng stress. ngoài ra, các bệnh nhân đang phải stent động mạch vành, động mạch não, stent động mạch đùi, cần phải sử dụng thuốc chống ức chế tiểu cầu, chống ngưng kết tiểu cầu, các bệnh nhân này cần phải kiểm định có chứa HP không, khi phát hiện có rồi cần dùng thuốc để phòng chống các biến chứng do các thuốc enset gây nên ví dụ: chảy máu tiêu hoá, loét dạ dày tá tràng

- Để phòng ngừa bệnh lí viêm loét dạ dày chúng ta nên trang bị cho mình kiến thức như thế nào ?

– Hiện nay một số cháu nhỏ từ 10- 12 tuổi thậm chí 13, 15, trước tuổi 18, bệnh nhân vào với chúng tôi với tình trạng chảy máu tiêu hoá, khi tiến hành nội soi và sinh thiết thì chúng tôi các cháu này đều liên quan đến vấn đề HP, yếu tố HP đang được quan tâm mà WHO đã xếp HP là một trong những tác nhân số một gây viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, nếu điều trị không tốt có thể gây ra những biến chứng khác. Có 3 cách phòng : không để bệnh nhân bị stress nữa, chế độ sinh hoạt tốt, không uống rượu bia. Khi bệnh nhân có triệu chứng ban đầu như  tự nhiên đau vùng thượng vị, buồn nôn cần đến bệnh viện để khám để có chuẩn đoán cuối cùng.

Câu hỏi thính giả

– Cách đây 2 năm thấy vùng thượng vị buồn buồn, đi khám thì bị viêm chợt niêm mạc dạ dày, họ cho tôi uống thuốc tôi thấy đỡ là thôi. Sau đó, tôi lại bị đau và đi khám, uống nhiều thuốc mà không giảm, rồi về uống thuốc nam, thấy họng tuột xuống, lấy amo uống vẫn không được, đi khám tiếp thì bảo họng bị viêm, bảo rằng do trào ngược dạ dày, lại cho thuốc mà không khỏi, đi khám xét nghiệm HP bảo dương tính, uống thuốc amo và 2 loại kháng sinh một tuần, và thuốc dạ dày một tháng  thì cô vẫn không khỏi. Rồi ra khám nữa bị viêm xung huyết niêm mạc hang vị,viêm niêm mạc thân phình vị  do trào ngược dạ dày thực quản, uống 20 ngày giờ lại đau sang hai bên hông, bên trái đau nhiều. Giờ tôi không biết khám ở đâu, như thế nào ?

– Bệnh viêm dạ dày rất hay tái phát, một số tái phát không tìm hiểu rõ nguyên nhân,mặc dù HP âm tính, lúc sau dương tính, thông qua kết quả soi có hai vấn đề không thành công: có 2 bệnh kết hợp mà do vi khuẩn HP, kết hợp thêm bệnh trào ngược dạ dày thực quản,quan điểm của trào ngược dạ dày thực quản không phải chỉ dùng thuốc trong vòng 1 tháng thuốc mà phải 2,3 tháng, thậm chí 6 tháng, chúng tôi đi hội nghị ở bên Châu Âu, châu Mĩ sử dụng thuốc cả hàng năm trời liên tục thì mới đỡ được, tôi khuyên chị có điều kiện thì đến bệnh viện Trung ương  Quân đội 108, chúng tôi có thể soi cho chị và đưa ra phác đồ điều trị dài hơi giúp cho chị được.

– Bị viêm loét dạ dày với bở cong nhỏ từ 2005, đến 2013 bị đau bụng, bị đứt bác sĩ lại cho đi nội soi dạ dày, em bị bún đại tràng nó cắt rồi, vẫn đau bụng, lại bị phân sống, có phải do dạ dày không khỏi ?

– Đi ngoài phân sống liên quan đến bệnh lí đại tràng, chứ không liên quan đến vấn vấn đề hành tá tràng, nếu bác có điều kiện nên đi kiểm tra tổng quát thông qua xét nghiệm máu, siêu âm, nội soi dạ dày một lần nữa, nếu loét ở vùng hang vị  bờ cong nhỏ thường kiểm tra định kì 5 năm một lần, nên kiểm tra đại tràng, cộng với kết quả soi dạ dày nữa thì cho bác chuẩn đoán chuẩn xác

- Con gái 8 tuổi đau dạ dày được 1 năm rồi, cháu đã đi khám nội soi ở nhiều nơi được chuẩn đoán là nhiễm vi khuẩn HP, đã uống thuốc do bệnh viện kê,nhưng không hết, đi khám bác sĩ bảo vi khuẩn HP này rất khó điều trị, muốn trị được dạ dày cần tiêu diệt được HP. Gần đây tôi đã tìm hiểu và cho con sử dụng gastimun HP vì có thông tin là nó ức chế vi khuẩn HP, xin hỏi bác sĩ sử dụng như vậy có được không và sử dụng như thế nào cho hiệu quả ? Nếu diệt được vi khuẩn này thì con tôi sẽ khỏi đau dạ dày phải không ?

–  Có một cháu nhỏ bị chảy máu tiêu hoá do loét hành tá tràng, chúng tôi phải xét nghiệm để xác định vi khuẩn HP bằng test hơi thở, không lấy mẫu sinh thiết ra, đây là hình thức không xâm phạm thì kết quả của bệnh nhân là có HP dương tính, chúng tôi sử dụng phác đồ đầu tiên là ức chế bơm proton và kết hợp 2 loại kháng sinh, chúng tôi thực hiện với những bệnh nhân như thế này, những bệnh nhân đầu tiên,sử dụng thuốc BBI cộng với hai kháng sinh sau đó kiểm tra lại sau một tháng kiểm tra lại, sau kiểm tra trước khi điều trị xác định HP dương tính, sau khi điều trị HP âm tính thì đã có kết quả, số các bệnh nhân sau khi sử dụng BBI rồi kết hợp với 2 loại kháng sinh mà HP vẫn còn dương tính thì nguy cơ loét của bệnh nhân sẽ vẫn còn, trong trường hợp này người ta khuyến cáo nên sử dụng GastimunHP, đây là sản phẩm hỗ trợ đối với bệnh nhân chứa HP kéo dài, đây là sản phẩm được các nhà nghiên cứu cho lưu hành và là sản phẩm cho những bệnh nhân có HP dương tính. Đối với trẻ nhỏ, phác đồ bao giờ cũng sử dụng các loại thuốc, bao gồm GastimunHP, một gói bao giờ cũng chia làm 2 lần, sáng 1 lần, chiều 1 lần, từ 15- 20 ngày, qua điều tra cho thấy kết quả tốt, trong trường hợp phòng HP.

- Do chiến tranh, cách đây 20 năm đã bị loét tá tràng 1 lần rồi sau đó nó khỏi nhưng gần đây nó lại tái phát, đi nội soi bị nhiễm HP, bị loét bờ cong nhỏ, viêm trào ngược dạ dày thực quản độ 3 rồi. Vậy, loét bở cong nhỏ có chữa khỏi được không ? Viêm trào ngược dạ dày thực quản độ 3 có chữa khỏi không ? tôi đã uống 2 hộp kis  rồi, bác sĩ bảo 2 hộp là đủ, tôi có cần uống thêm thuốc gì cho khỏi hẳn ? Loét bờ cong nhỏ có gây ung thư không ?

– Loét hành tá tràng thì tỉ lệ chuyển thành ung thư vô cùng thấp, tuy nhiên loét hành tá tràng vẫn có tỉ lệ tái phát. Loét ở bờ cong nhỏ thường phải được theo dõi, người ta có chương trình  cho các bệnh nhân bị loét bờ cong nhỏ thì đúc kết ra phác đồ điều trị : trước hết phải sử dụng thuốc ức chế bơm proton kết hợp với 2 loại kháng sinh, sau một tháng phải soi lại ổ loét có lành không, người ta phải dùng sinh thiết. Đối với bệnh nhân mà trong chương trình của bệnh viện : khi mà bệnh nhân có loét ở bờ cong nhỏ, điều cẩn thận nên làm sinh thiết, sau khi điều trị xong phải làm sinh thiết, kết quả điều trị âm tính âm tính thì yên tâm. Hiện nay đối với những người có kinh nghiệm trong nghề có thể chuẩn đoán được đây là ổ loét lành tính hay ổ loét ung thư  ngay cho bệnh nhân. Trường hợp của bác là ổ loét lành tính nhưng khuyên bác trong thời gian đầu tiên nên đi kiểm tra lại xem ổ loét lành không. Thuốc có thể uống hai hộp nữa, cần ra bệnh viện 108 để soi lại cho kĩ. Trào dạ dày thực quản ở mức 3, cái này thường được chia làm 4 mức độ : A,B,C,D. Bác bị hai bệnh kết hợp là loét bờ cong nhỏ và trào ngược dạ dày thực quản, phác đồ chung là kết hợp. Tuy nhiên cũng phải nói với bác, đối với trào ngược dạ dày thực quản không chỉ dùng thuốc 1 tháng đâu mà thậm chí phải sử dụng 2,3,4, 6 tháng, thậm chí là 1 năm, nếu có điều kiện quay lại bệnh viện để được tư vấn

- Viêm bờ cong nhỏ và trào ngược dạ dày thực quản điều trị kiên trì có khỏi không ?

– Khỏi được

- Con trai 8 tuổi, gần đây ăn gì cũng ợ lên mùi đó, đó có phải biểu hiện của đau dạ dày ?

– Tỉ lệ trẻ nhiễm HP có chiều hướng tăng lên và nó cũng gây tác động đến hệ tiêu hoá ở trẻ em. Chúng tôi gặp một số cháu bị đau thượng vị, buồn nôn, …chúng tôi trong quá trình khám nếu nghi ngờ sẽ tiến hành nội soi. Chúng tôi được biết là hiện nay một số bệnh viện như BV Nhi cũng ta tiến hành nội soi hành tá tràng, nội soi đối với trẻ còn khá phức tạp, cho nên biện pháp hay sử dụng là test hơi thở, nếu HP dương tính, có thể nói là đau dạ dày, bệnh nhân bị đau ở vùng thượng vị có thể do đau dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng, chúng tôi thực hiện phác đồ điều trị cho bện nhân này hầy như có kết quả tốt. chúng tôi sử dụng sản phẩm thuốc neesum 10ml, 1 gói / ngày, amocxixilin, hàm lượng 0,025, sử dụng 4 viên/ngày, cratoxit 0.5 dùng một viên ngày chia hai, để tang tính hiệu quả chúng tôi sử dụng them sản phẩm gọi là gastimun HP 1 gói /ngày dùng cho 15 ngày. Tầm khoảng 1 tuần sau bệnh nhân mất các triệu chứng. Có một điều đáng mừng là nhiều người sử dụng như vậy, sau khi kiểm tra thì nồng độ HP dưới mức bình thường thông qua test hơi thở, nên đến bệnh viện để kiểm tra. Có người không đau nhưng tiêu hoá kém, nôn, buồn nôn, nếu đi khám HP dương tính thì cứ nên điều trị vì thuốc không có hại gì, nếu có điều kiện cho đi xét nghiệm máu, phân,.. xem cháu có bị giun không để tẩy giun cho cháu.

- Lần đầu bị viêm phù nề xung huyết hang vị, HP dương tính, đã điều trị 3 đợt thuốc, sau 2 tháng ra soi lại test thở thì HP âm tính nhưng vẫn bị viêm chợt rải rác hang vị, bác sĩ cho điều trị tiếp đợt thuốc nữa, 3 tháng đã hết thuốc thì viêm chợt đã hết chưa mà cảm tưởng vẫn bị tức tức. Bác sĩ khuyên uống nghệ và mật ong, tôi đã uống vào mỗi sáng và tối, dùng cả Bảo vị an vẫn  thấy tức. Có nên điều trị kháng sinh tiếp không ? Cái viêm chợt rải rác dạ dày có chữa triệt để được không ?

– Nguyên nhân chính của anh là do HP gây ra và anh đã điều trị được thành công, và đối với các vấn đề viêm chợt hang vị cũng là vấn đề bình thường thôi. Đau nhẹ chỉ cần tập thể dục thể thao không cần dùng thuốc lại nếu cần thì hôm nào có điều kiện thì ra bệnh viện để được tư vấn rõ hơn

- Khi nội soi, chuẩn đoán là viêm chợt do trào ngược dạ dày thực quản, có phải do vậy mả hơi thở có mùi ?

– Đây là vấn đề đáng quan tâm trong xã hội hiện nay, có điều kiện đến bệnh viện để có phác đồ điều trị. Hôi miệng là triệu chứng của trào ngược, trong trường hợp này bắt buộc phải sử dụng thuốc ức chế bơm proton thì mới có hiệu quả, thuốc ức chế này phải sử dụng trong thời gian khá dài có thể 2- 3 tháng liền.

- Bị dạ dày, viêm đại tràng , trước đau ở thượng vị,sử dụng thuốc gì, như thế nào ?

–  Cần đến viện để kiểm tra, chụp chiếu vì chưa biết triệu chứng rõ ràng

- Triệu chứng của bục dạ dày ?

– Bục dạ dày nguyên nhân là do loét dạ dày, đại tràng, chữa không tốt có 2 biến chứng quan trọng nhất là : chảy máu tiêu hoá, thủng dạ dày gây viêm phúc mạc, trường hợp này bệnh nhân bắt buộc phải đến bệnh viện, phải can thiệp bằng ngoại khoa, người ta phải khâu lỗ thủng, một số trường hợp đến muộn phải cắt dạ dày, phải điều trị tích cực. Loét dạ dày tá tràng có thể có triệu chứng câm. Cần đến bệnh viện để kiểm tra lại

-  Mẹ bị đau bụng, chồi từng cục nóng ran ra đằng sau, cháu cho mẹ cháu đi khám người ta bảo là bị dạ dày, vậy đây có phải là bệnh dạ dày ? Chỉ mới siêu âm, chụp X- quang ?

–  Có một số bệnh nhân ở tỉnh xa không nhận thức được bệnh, bị dạ dày thì phải nội soi, các xét nghiệm khác như siêu âm, chụp X- quang không  thể thay thế được, không thể kết luận được. Có 2 vấn đề : đau chồi lên ngực, nóng ra đằng sau lưng. Đây là biểu hiện thường thấy của các bệnh nhân bị loét hành tá tràng, triệu chứng của nó : đau vùng thượng vị. đau xa bữa ăn, đau lan sau lưng và đau về ban đêm, trong trường hợp này nên đưa mẹ đến bệnh viện nội soi, vì nhiều bệnh nhân có triệu chứng như thế đã bị ung thư dạ dày

– Nội  soi dạ dày thì bị viêm phù nề xung huyết, dạ dày đau 12 năm, 5 lần soi, bác sĩ cho uống 3 loại thuốc mà vẫn đau về đêm, HP dương tính, lại bị cả máu nhiễm mỡ, cho hỏi 2 bệnh này có liên quan gì đến nhau không ?Bác sĩ cho uống 10 ngày thuốc, 20 hôm mà vẫn đau

– 2 bệnh này khác hoàn toàn nhau. Cứ thực hiện phác đồ của bệnh viện đưa cho, chưa đỡ được ra gặp bác sĩ.

Xin cảm ơn BS!

Ý kiến của bạn

0