banner-gastimunhp

Bệnh viêm loét dạ dày TT và vi khuẩn HP-CT Thầy thuốc của bạn ngày 20-09-2015

128 đã xem

Chương trình thầy thuốc của bạn phát sóng ngày 20-09-2015 

  • Nội dung chủ đềBệnh viêm loét dạ dày tá tràng và vi khuẩn HP
  • Thời gian: 12h30 – 13h trưa chủ nhật hàng tuần. Phát lại 7h-7h30 sáng thứ 4.
  • Tần số phát sóng: 99.9 MHz
  • Vị khách mời: ThS.BS Lê Đình Phương trưởng khoa nội tổng quát và khám ngoại trú của bệnh viện FV

Trong chương trình ngày hôm nay như thường lệ chúng tôi cũng đã mời đến phòng thu ThS.BS Lê Đình Phương trưởng khoa nội tổng quát và khám ngoại trú của bệnh viện FV để tiếp tục với loạt câu chuyện về HP này, và rất là cảm ơn ThS.Bs Lê Đình Phương đã dành thời gian vào ngày cuối tuần để gặp lại khán giả trong chương trình ngày hôm nay.

Thưa Ths ngày hôm nay chúng ta sẽ cùng quay trở lại tiếp tục với những câu chuyện về HP đây. và ngày hôm nay vấn đề mà Kim Ánh muốn cùng trao đổi với ThS đó là Hp với các vấn đề có thể liên quan như là bệnh dạ dày hành tá tràng và vấn đề chúng ta quan tâm về phía cạnh sức khỏe khi chúng ta đề cập tới HP này.

Và trong chương trình vừa rồi chúng tôi cũng có nêu một con số đó là thống kê của hội khoa học tiêu hóa VN thì HP hiện nay đang là một cái nguyên nhân có thể chiếm từ 60 -70% của tình trạng viêm loét và còn những vấn đề khác nữa, và trong ctrinh ngày hôm nay Kim Ánh rất mong là TS sẽ phân tích thêm cho quý thính giả những mối quan hệ về HP và dạ dày hành tá tràng cũng như những cảnh báo bệnh mà chúng ta cần phải quan tâm khi đề cập đến vấn đề này.

BS: Để bắt đầu câu chuyện chúng tôi mời quý thính giả quay về thời quá khứ một chút xíu, giống như trong phỏng vấn lần trước tôi có đề cập với các bạn, một trong các hiểu biết thống trị trong y học trăm năm, người ta nghĩ rằng loét dạ dày hành tá tràng người ta nghĩ do axit, như axit mới bị loét, do đó người ta đưa ra tất cả các phương pháp điều trị là giảm hoặc trung hòa axit trong dạ dày, nhưng thực tế cách đó không hiệu quả bao nhiêu, tôi nhớ thời tôi đi học những biến chứng kinh khủng của viêm loét dạ dày tá tràng là lủng dạ dày, ví dụ như xuất huyết, ói ra máu ồ ạt nó xảy ra như cơm bữa, ko đêm trực nào ko gặp, cho đến thế kỷ 20 khi một phát kiến rất là lớn của 2 nhà khoa học Úc người ta thấy được mối liên hệ rất chặt chẽ giữa vi khuẩn HP và loét dạ dày, từ đó y học đưa đến một bước ngoặt mà có thể trước đó không ai nghĩ ra là dùng kháng sinh hay trụ sinh để điều trị loét dạ dày, thì dung mạo của khoa tiêu hóa thay đổi hoàn toàn đặc biệt khoa cấp cứu.

Bây giờ nếu đi trực ở bv lớn kiếm 1 trường hợp thủng dạ dày, bị chảy máu dạ dày ồ ạt do loét, gần như bây giờ rất hiếm hoi, thỉnh thoảng lâu lâu mới gặp trường hợp ung thư dạ dày trong bối cảnh khác chứ không phải cảnh cấp cứu nữa, thì nói như vậy dung mạo của khoa tiêu hóa thay đổi hoàn toàn mình hiểu được mối liên hệ mật thiết giữa vi khuẩn HP và loét dạ dày tá tràng, đồng thời mình hiểu được tầm quan trọng rất lớn của việc điều trị HP trên kết cục của 1 khoa tiêu hóa trong một cộng đồng lớn.

MC:Và thưa quý vị và các bạn cái câu chuyện mà th ngay hôm nay cũng là 1 cách để mà chúng ta nhìn lại một cách khoa học về viêm loét.

Và thưa bs ngày hôm nay chúng ta đề cập đến vấn đề vi khuẩn HP và 1 vấn đề rất thực tế đó là tình trạng viêm loét. Theo bs điều mà chúng ta cần phải truyền tải có khán thính giả là cảnh báo cho thính giả cái sự liên kết này là gì đây thưa bS

BS:

Một vấn đề rất tế nhị ở đây là những diễn giải của y học về mối quan hệ giữa HP và viêm loét là những con số thống kê, mình nghe thì thấy rất ghê gớm, rằng nhiễm HP là một cái nguy cơ đưa đến ung thư, hoặc viêm loét.. làm tăng gấp 5-6 lần. Rõ ràng mình nghe thấy tăng gấp 5-6 lần rất là dữ dội nhưng mà thực tế cũng là thống kê, người ta nói rằng trong số những người nhiễm HP thì có 14 % đưa đến viêm loét dạ dày thôi, và trong 14% người đó chỉ có 1% là đi đến ung thư dạ dày. Do đó thực tế con số đó rất là ghê gớm nhưng mình phải hiểu một cách chung chung nó làm tăng xuất hiện của ung thư lên rất nhiều lần, nhưng nó không có quan hệ 1-1. Nghĩa là không phải nếu tôi bị nhiễm HP thì chắc chắn tôi bị loét dạ dày mà phải nói là đa số 85% nhiễm HP là không có triệu chứng, không gây ra tác hại gì hết, điều đó làm cho mình hiểu biết để hành động đúng và hiểu biết của mình về HP phải hiểu rằng nó chỉ là một yếu tố nguy cơ chứ không phải là nguyên nhân tuyệt đối và bên cạnh những cái nhiễm HP khi nó đã dẫn đến loét nó sẽ đi kèm đến nhiều yếu tố biết và chưa biết khác ví dụ như nhóm máu, giới tính di truyền, tình trạng miễn dịch của bệnh nhân, ví dụ như độc tính của con vi trùng chứ không phải chỉ có nhiễm HP là lập tức 100% sẽ dẫn tới ung thư dạ dày

MC: Thưa Bs trong phần trao đổi vừa rồi của BS có một số liệu mà rất quan tâm đó là theo bs có khoảng 85% những người mà có tình trạng nhiễm HP sẽ không có 1 triệu chứng thật là cụ thể và HP thì nó cũng âm thầm phát triển như vậy nếu chúng ta đặt dưới góc độ của một bệnh nhân thì làm sao và cần phải làm gì và cần phải hiểu như thế nào để có thể nhận diện HP một cách sớm nhất để có một hướng chẩn đoán và điều trị thích hợp.

BS:Thật sự vấn đề mà nhận diện HP một cách sớm nhất theo quan điểm tìm và diệt thì quan điểm đó bị phản bác lâu rồi, động thủng của hội khoa học tiêu hóa VN và của hội tiêu hóa hoa kỳ người ta phản đối chuyện đó tại vì lý do rất đơn giản thôi mình đi tìm trong 100 người chỉ có 15 người thật sự có bệnh thôi còn 85% không có vấn đề gì thì chi phí công sức tiền bạc lớn quá cái quan điểm đi tìm và diệt một cách rộng rãi trong cộng đồng là quan điểm không hợp lý, đứng về mặt bận học lẫn về mặt kinh tế, còn trong số 15% đó làm sao mà nhận diện được 15% cái số người mà cần phải tìm và diệt HP cho bằng được thì mình phải dựa vào yếu tố khác, ví dụ: tất cả những cái này người ta đã quy thành sách vở hết rồi và tôi nghĩ rất là hợp lý, ví dụ những người có triệu chứng như rối loạn tiêu hóa, đầy bụng khó tiêu, những người có tiền sử viêm loét dạ dày, người đã ung thư dạ dày, có huyết thống cha mẹ anh em bị ung thư hoặc là bị loét dạ dày, những người có nguy cơ dễ bị xuất huyết tiêu hóa, ví dụ như những người uống những thuốc kháng viêm dễ bị chảy máu, người ta uống những thuốc ác pizin, hoặc những người bị trào ngược dạ dày và những người bị thiếu máu thiếu sắt hoặc giảm tiểu cầu chẳng hạn, hoặc là cái cuối cùng y học mở ra một con đường là theo nguyện vọng của người bệnh, thì khi nào có một trong những yếu tố đó thì mình mới đi tìm diệt con HP, còn nếu mình đang sống khỏe mạnh thì không việc gì phải lo lắng đến mức như vậy.

MC: Và thưa BS ở đây cũng đặt ra thêm một vấn đề là theo quan điểm mới của chúng ta về vấn đề tìm và diệt HP như thế nào được xem là khách quan và khoa học nhất, nhưng mà ở đây cũng đặt ra một cái khía cạnh đứng về phía góc độ của bệnh nhân đó là tại sao trong quá trình điều trị vẫn gặp tình trạng tái phát HP, trong trường hợp đó chúng ta phải phải xử lý như thế nào, chúng ta phải nhìn con HP như thế nào đây bs.

BS: Trước khi trả lời câu hỏi này cho tôi nói trước một ý là hp là một con vi trùng, do đó điều trị của nó bắt buộc phải dùng kháng sinh và một số thuốc chống tiết axit thì các bạn có thể hình dung được cái con hp là một trong những con vi trùng tương đối phức tạp, vì điều trị hp cần ít nhất từ 2-3-4 kháng sinh phối hợp nó giống như vi trùng lao vậy đó, thì nếu 1 phác đồ điều trị hp được gọi là thành công thì ít nhất nó phải thành công trong 85% trường hợp thì mới gọi là thành công mà trên thực tế tỷ lệ thất bại với phác đồ chuẩn càng ngày nó càng tăng lên, thì có 2 lý do chính, thứ nhất mình phải xem lại mình có tuân thủ của bệnh nhân thường là phải uống 2 tuần, đây lúc uống lúc không, bữa nào quên là quên uống, hoặc uống không đúng cách.

Cái thứ 2 là tình trạng kháng thuốc , mà kháng thuốc thì có nhiều nguyên nhân, có thể thuốc không đạt chất lượng, thuốc không đủ hàm lượng mà có 1 lý do rất là sâu xa nữa mà ngay trong giới bs chúng tôi còn phải tìm hiểu rất nhiều là chính bản thân con hp, con hp có nhiều tình trạng xem khác nhau và tình trạng miễn dịch của cơ thể, điều đó giải thích vì sao những người bị loét còn có những người bị hp nhưng miễn dịch người ta tốt thì dạ dày người ta vẫn như thường không có vấn đề gì hết và chúng ta không thể kiểm soát được hết.

MC: Đối với những người cùng sống trong 1 gia đình mà có 1 người bị nhiễm hp rồi thì chúng ta cần phải phòng ngừa hp cho cả gia đình như thế nào?

BS: thật sự không cần 1 người trong gia đình là bị hp nữa mà chúng ta biết tỷ lệ hp ở vn ít nhất là 70% thì đương nhiên, nhà mình không bị thì nhà hàng xóm bị cũng bị. đường lây nhiễm hp đến bây giờ chưa có một bác sĩ nào dám khẳng định, nhưng người ta nghĩ rằng nó lây qua đường ăn uống, do đó tất cả các biện pháp phòng ngừa hp vẫn là tập trung ở đường ăn uống, có những yếu tố, tập tính của người việt làm cho hp lây lan nhiều hơn, ví dụ tật mớm cơm cho con, uống chung một ly nước đá, ăn chung chén đũa, hoặc người VN có thói quen chấm chung một bát nước mắm, húp chung 1 tô canh.Thì biện pháp đầu tiên không phải con HP là mình dùng đồ riêng, uống nước sạch, rửa tay trước khi ăn..đó là những điều mà tương đối chung chung mà tôi có thể khuyên được, nhưng thực sự nó rất hiệu quả.

Phần câu hỏi Thính giả

BN: Em bị dạ dày, đi nội soi thì bị viêm xung huyết dạ dày , vậy bây giờ bao tử bị trào ngược dạ dày, ăn cơm không được, có ít vi trùng HP trong bao tử, vậy phải làm sao BS.

BS: Theo như khuyến cáo bao giờ nếu chị có triệu chứng dạ dày lâu dài, nội soi đã phát hiện có vi trùng HP trong bao tử thì chắc chắn chị nên chị một đợt kháng sinh với thuốc giảm axit trong dạ dày ít nhất là 2 tuần, cụ thể thuốc nào thì chị trao đổi BS điều trị để người ta kê toa cho thật chính xác.

BN: Dạ em đi khám thì BS bảo bị viêm dạ dày HP dương tính, và viêm xung huyết toàn bộ dạ dày, lần sau em khám lại thì âm tính, lần nữa khám tiếp lại âm tính, vậy em có nên điều trị hp và viêm xung huyết dạ dày khi mang thai không ạ.

BS: Đối với người mang thai, chỉ nên điều trị thực sự là cần thiết nếu lợi ích nó vượt quá nguy cơ cho chị và cho em bé, do đó nếu triệu chứng của chị không thấy đau mức lăn lộn, sót ruột thì tôi khuyên chị hãy cứ để yên, không sao đâu, đến khi chị sinh em bé xong thì tha hồ trị, còn bây giờ tình trạng không có gì nặng lắm, mà chị bắt em bé phải chịu đựng những thuốc kháng sinh mà trong phác đồ điều trị HP có những kháng sinh chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ, do đó tôi khuyên chị không nên trị gấp, sinh song rồi hãy trị.

BN: Chào BS, Triệu chứng điển hình của ung thư dạ dày là gì.

BS: Để biết triệu chứng ung thư dạ dày, để cho dễ nhớ ta nhớ 2 nhóm triệu chứng chính.

Ung thư là một cục phát triền dạ dày. Triệu chứng đầu tiên là dạ dày mình nhỏ lại, có một khối choán chỗ, cái đầu tiên mình cảm thấy là mình ăn mau no, ăn nửa chén cơm là đầy ngang trong bụng rồi, hoặc người thầy thuốc có thể sờ thấy 1 cục trong bụng hoặc mình ăn vào là mình nôn ra liền, vì dạ dày mình không đủ sức chứa nữa hoặc là về lâu dài khối ung thư phát triển làm cho mình giảm hấp thu, làm cho mình bị sụt cân rất nhanh.

Nhóm triệu chứng thứ 2 là khối u làm cho mình bị chảy máu, do đó mình cảm thấy người mình suy nhược, xanh sao, mình đi cầu ra phân đen giống như bã cà phê, hoặc ói ra máu tươi hoặc máu bầm thì đó là những triệu chứng gợi ý ung thư, còn nếu mình muốn chắc chắn thì đối với ung thư dạ dày không có gì bằng nội soi hết, phải qua nội soi.

BN: Em khám trong viện tiêu hóa, người ta cho CT, có kết quả làm viêm dạ dày, vi trùng HP, uống thuốc không hết, người ta bảo CT vùng chậu, cứ đau bên phải hoài có phải bị bệnh đại tràng không.

BS: Thông thường cái triệu chứng của bệnh dạ dày là đau vùng thượng vị còn nếu mà đau vùng bên phải, rõ ràng phải nghĩ là đau đại tràng , viêm ruột thừa hoặc một bệnh nào đó, trong trường hợp của anh tôi chưa đủ dữ liệu để kết luận. Chỉ có 1 cái tôi nói chắc chắn là nếu anh bị viêm dạ dày có HP rồi thì nên trị bằng một đợt kháng sinh cho nó hết còn những vấn đề khác cần phải xét nghiệm thăm khám thêm.

BN:Em bị viêm dạ dày do HP cách đây 3 năm rồi, em đã điều trị 3 lần nhưng kiểm tra hp lần cuối bằng test thở ure vẫn còn HP, vậy cho e hỏi em có thể dùng thêm kháng thể IgY của Nhật Bản được không ạ. Tại vì em có nghe quảng cáo thì em không biết có dùng được không?

BS: Trường hợp của chị thì tương đối khó, vì trị đã điều trị 3 lần, có nhiều cách giải thích, hoặc là HP trong người chị đã bị kháng thuốc, mình có uống bao nhiêu kháng sinh cũng vây, tình trạng này tương đối phổ biến hoặc mình uống không có đủ liều hoặc kháng sinh không đạt chất lượng, có nghĩa là mình thất bại về điều trị, từ phía phác đồ điều trị khi mà tác động vào, hoặc chị đã trị hết rồi, nhưng sau đó qua đường ăn uống ..mình bị nhiễm HP một lần nữa, trường hợp này không phải là tái phát mà là tái nhiễm, đây là một vấn đề rất là đau đầu với y giới, vì tôi biết có nhiều trường hợp điều trị rất vất vả nhưng sau khi trị xong bệnh nhân hỏi lại là mai mốt tôi có bị lại không thì không ai dám trả lời được vì môi trường vn con số nhiễm HP tới 70% liền thì chuyện lây nhiễm chéo lại xảy ra rất thông thường. Do đó chuyện chị hỏi cũng là cái quan tâm của tôi, có một số tài liệu của những nhà khoa học NB, người ta bắt đầu tương tác qua HP thay vì người ta dùng kháng sinh để người ta diệt HP, thì bây giờ người ta dùng kháng thể rất đặc hiệu, người ta bào chế được từ con gà, người ta cho mình uống để hi vọng được kháng thể chống HP đó sẽ giúp cơ thể mình tiêu diệt được con HP đó, đây là một hướng rất phù hợp vì giống như tôi nói phần đầu, nhiều lúc điều trị HP không chỉ có kháng sinh không thôi, con HP nó gây loét hay không loét không phải chỉ có một con vi trùng không thôi mà còn nhiều yếu tố khác, yếu tố thói quen uống bia rượu, yếu tố miễn dịch của con vi trùng và miễn dịch của cơ thể mình, do đó cái biện pháp để tăng cường miễn dịch của mình lên để mà kỳ vọng để mình tiêu diệt con HP, tôi nghĩ là 1 biện pháp hợp lý về mặt y học giúp ích cho bệnh nhân

BN: Tôi đi khám bệnh bị viêm dạ dày, hang vị và viêm đại tràng, siêu âm bs nói là do tiền liệt tuyến, vậy tiền liệt tuyến có nguy hiểm không và điều trị lâu dài không.

BS: Tiền liệt tuyến này không liên quan gì đến HP, nhưng anh không có gì phải lo ngại, thật sự vôi hóa không có nghĩa gì hết, vấn đề là tiền liệt tuyến có lớn hay không, tiểu tiện của anh còn thông hay không, những xét nghiệm xem có dương tính với ung thư tiền liệt tuyến hay không cái đó mới quan trọng hơn, như bản thân nốt vôi hóa khi siêu âm nó không có ý nghĩa gì nhiều hết.

Chương trình tuần sau tiếp tục quay trở lại với HP, đường dây trao đổi 04 3822 3285 Thời gian phát sóng 12h30 – 13h trưa chủ nhật hàng tuần. Phát lại 7h-7h30 sáng thứ 4.

Ý kiến của bạn

0